Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования icon

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования





Скачать 57.78 Kb.
НазваниеУсловия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования
Дата конвертации16.02.2013
Размер57.78 Kb.
ТипДокументы
Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования

Настоящие условия предоставления медицинских услуг составлены в соответствии с «Правилами медицинского страхования граждан» ОСАО «РЕСО-Гарантия» и являются неотъемлемой частью договора.

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях за получением помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования.

На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, а так же инвалиды I и II группы.

  1. Страховым случаем не являются:

    1. патологические состояния и травмы, возникшие/полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в результате преступных действий Застрахованного; лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций;

    2. умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка самоубийства;

    3. злокачественные онкологические заболевания, а также их осложнения, злокачественные заболевания крови и лимфы; любые опухоли нервной системы;

    4. особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки);

    5. ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема и лечение);

    6. психические заболевания и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;

    7. профессиональные заболевания; острая и хроническая лучевая болезнь;

    8. туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;

    9. гепатиты, цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;

    10. заболевания, требующие сложного и/или реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии и их осложнения, ортопедические операции, если в договоре не предусмотрено иное;

    11. сахарный диабет I и II типов и его осложнения;

    12. врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;

    13. бесплодие; импотенция;

    14. системные заболевания соединительной ткани (в том числе ревматические заболевания и их последствия);

    15. демиелинизирующие заболевания нервной системы.

  2. ОСАО «РЕСО-Гарантия» не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу, если иное не указано в программе страхования:

2.1.любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в страховую программу;

2.2.медицинский уход на дому , выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;

2.3.методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, экспериментальные / авторские методики лечения и диагностики, в отношении которых не получены достоверные отдаленные положительные результаты; фитотерапия, гомеопатия; д-ка по методу Фолля; ПЭТ и т.д.;

2.4. услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), профилактический массаж, специфическая иммунотерапия; тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, бальнеолечение и прочее;

2.5. экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, плазмоферез, гемосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическая оксигенация; термотерапия; альфа-капсула, ударно-волновая терапия;

2.6. услуги психотерапевта, гипноз;

2.7. коррекция веса, речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;

2.8. контрацепция; искусственное оплодотворение;

2.9. беременность (кроме, консультации гинеколога до 8-ми недель); патология беременности, аборты, за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая;

Если беременность наступила в период действия Договора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью, родами и их осложнениями;

2.10. диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической / косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного в том числе по поводу заболеваний кожи (папилломы, бородавки, моллюски, невусы, угри и пр).;

2.11. в стоматологии: все виды протезирования и подготовка к нему (за исключением тех случаев, когда необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, что будет подтверждено документально), применение термофилов, внутриканальных штифтов, хирургическое лечение заболеваний пародонта, ортодонтия; депоферез; имплантация зубов.

2.12. госпитализация в палаты повышенной комфортности , услуги дневного стационара, стационара одного дня (в случае отсутствия у Застрахованного в программе риска «Стационар плановый и экстренный »); госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;

2.13.обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; для приобретения банковских и иных страховых продуктов;

2.14. покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты1 и расходный материал (кроме применяемых при реанимационных мероприятиях), очки, контактные линзы, слуховые аппараты, имплантанты, протезы, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства; а также других коррегирующих устройств и приспособлений, включая расходы на подгонку размеров;

2.15.услуги, связанные с подготовкой и проведением манипуляций, лечением заболеваний, перечисленных в п.п. 1, 2. и/или не предусмотренных программой страхования.

3. Если срок действия договора закончился, а лечение по острому текущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг при экстренной госпитализации: до выписки из стационара, но не превышая количество дней госпитализации, оговоренное программой страхования.

4. Если установлено, что договор страхования заключен в отношении лиц, имеющих заболевания из числа указанных п. 1 или имеющих I-II группы инвалидности, а так же при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I-II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, ОСАО “РЕСО-Гарантия” оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному до момента установления диагноза, либо I-II группы инвалидности. В дальнейшем, ОСАО “РЕСО-Гарантия” имеет право снять такого Застрахованного со страхования с уведомлением об этом Страхователя и Застрахованного. В последствии, эти лица могут быть застрахованы только в случае, если вышеуказанные обстоятельства отпали и при предъявлении Страхователю официальных документов, подтверждающих этот факт.0

Страховщик ________________________ Страхователь ______________________

1 Дорогостоящие лекарственные препараты - стоимость одного препарата на один курс лечения превышает десять тысяч рублей.

Агентство «Софийское» СЗРЦ «РЕСО-Гарантия», www.ig-spb.ru, тел./факс: (812)601-05-16

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconСтраховая программа объем услуг по программам добровольного медицинского страхования амбулаторно-поликлиническая помощь

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПравила ) и протокола об итогах закупок услуг добровольного страхования на случай болезни способом открытого тендера от 2011 года № заключили настоящий договор (далее Договор страхования ) о нижеследующем: Вид страхования

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПеречень медицинских учреждений по договору добровольного медицинского страхования
Сц «Агат», фирма «32», ООО «Дэнтс», мед центр «Метус», ЧП лотов В. В. г. Магнитогорск

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПрограмма медицинского обслуживания в фблпу "Поликлиника Минэкономразвития России"
Оао «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой...

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования №1

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования «эконом»

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования «стандарт плюс»

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconОткрытый конкурс на право заключения договора добровольного медицинского страхования

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconОткрытый конкурс на право заключения договоров добровольного медицинского страхования

Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования iconУсловия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина