Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в icon

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в





Скачать 65.36 Kb.
НазваниеПолное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в
Дата конвертации08.02.2013
Размер65.36 Kb.
ТипДокументы






Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и важным аспектом в профилактике и лечении заболеваний периодонта и включает удаление зубного налета и зубного камня со всех поверхностей зубов, полирование зубов и пломб, обучение пациента правильному уходу за полостью рта и контроль за ее гигиеническим состоянием. Соблюдение правил проведения профессиональной гигиены в сочетании с рациональной антисептической обработкой позволяет улучшить результаты профилактики и лечения заболеваний периодонта и снизить вероятность развития осложнений.


^ СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ

  1. Мотивация и обучение гигиене полости рта

Проводится всем пациентам. Основная цель: добиться понимания пациентом значимости ежедневного механического удаления зубного налета с помощью зубной щетки и зубной пасты, изменение привычек пациента. Пациенту необходимо разъяснить, что профессиональная гигиена является полезной защитной мерой в профилактике болезней периодонта только при условии сочетания с ежедневными домашними гигиеническими процедурами. Производится инструктаж по чистке зубов; подбор средств гигиены: зубных паст и щеток, дополнительных средств гигиены (ершиков, зубных нитей, зубочисток, ирригаторов); контроль за гигиеническим уходом.

  1. ^ Индикация зубных отложений

Определяется индекс гигиены (упрощенный индекс Грина – Вермиллиона OHI-S). До начала удаления зубных отложений проводится тщательное зондирование всех групп зубов, желательно проводить окрашивание зубных отложений с помощью специальных растворов или таблеток. Это позволяет определить локализацию зубных отложений и также провести мотивацию пациента, акцентировав его внимание на проблеме. Демонстрация пациенту окрашенных зубных отложений помогает объяснению этиологии воспалительных заболеваний периодонта.

  1. ^ Индексная оценка состояния тканей периодонта

Состояние тканей периодонта оценивается с помощью комплексного периодонтального индекса КПИ или периодонтального индекса CPITN.

  1. ^ Назначение медикаментозных средств

Процедура полоскания растворами антисептиков проводится всем пациентам до начала удаления зубных отложений. Хорошо зарекомендовал себя 0,05% раствор хлоргексидина, которым (15мл) рекомендуется полоскать полость рта в течение 30 секунд до начала лечения.

Антибиотикотерапия проводится строго по показаниям пациентам с высоким риском инфекционных эндокардитов:

  • после протезирования клапанов сердца;

  • с приобретенными пороками сердца ревматической этиологии (чаще аортальной локализации);

  • ранее перенесшим инфекционный эндокардит;

  • с врожденными пороками сердца (до и после операции);

  • с пролабированием митрального клапана и выраженной митральной недостаточностью;

  • с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

  • находящимся на хроническом гемодиализе;

  • с имплантированным электрокардиостимулятором;

  • после аортокоронарного шунтирования;

  • с диффузными болезнями соединительной ткани.

Пациенты этой группы нуждаются в применении антибиотиков до процедуры профессиональной гигиены, назначение препаратов необходимо согласовать с врачом общей практики, участковым терапевтом или кардиологом.

  1. Обезболивание

Способ обезболивания выбирается стоматологом в зависимости от состояния тканей периодонта, наличия гиперчувствительности твердых тканей зубов, общесоматического статуса пациента, переносимости анестетиков, характера и объема вмешательства.

  1. ^ Удаление над- и поддесневых зубных отложений

Удаление зубных отложений может проводиться четырьмя основными способами: ручным инструментальным, ультразвуковым (или звуковым), химическим и комбинированным. Ручной способ удаления зубных отложений проводится с помощью различного инструментария: кюреток, крючков, скейлеров, серповидных гладилок и других. Удаление зубных отложений ультразвуковым способом проводится с помощью магнитостриктивных и пьезоэлектрических аппаратов, которые преобразуют электрическую энергию в механическую. Преимуществами ультразвукового и звукового способов удаления зубных отложений являются сокращение затрат времени на процедуру, снижение утомляемости врача во время процедуры, больший комфорт для пациента, возможность одновременного сглаживания поверхности зубов. В то же время этот способ удаления зубных отложений противопоказан пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися сердечной и легочной недостаточностью, перенесшим пересадку органов и тканей, пациентам с водителями сердечного ритма, детям, при наличии очагов деминерализации твердых тканей зубов, коронок, мостов и виниров. Химический способ удаления зубных отложений заключается в предварительном размягчении зубных отложений с помощью растворов или гелей, в состав которых входят ферменты или кислоты. После предварительной изоляции десны препараты наносятся на поверхность зубного камня, после чего зубной камень удаляется другим механическим способом. Химический способ используется только в комбинации с другими способами удаления зубных отложений. Клинические исследования показали снижение кровоточивости, уменьшение воспаления десны, глубины периодонтальных карманов, как при применении ультразвуковых приборов, так и при удалении зубных отложений с помощью ручного инструментария. Лучший результат дает сочетанное использование (комбинированный способ) ручного и ультразвукового способов удаления зубных отложений.

Основными принципами удаления зубных отложений являются:

  • Эргономичное положение врача и пациента. Наиболее оптимальной позицией врача является позиция на 12 часов, пациента – в положении лежа. Во время удаления зубных отложений с зубов верхней челюсти больному следует приподнять подбородок, при работе на нижней, особенно на фронтальном отделе, – опустить, голова пациента может быть повернута вправо или влево при работе на боковых секстантах;

  • Хорошее освещение;

  • Защита персонала: очки или защитный экран, перчатки, маска, использование пылесоса и слюноотсоса. При работе ультразвуковыми приборами рекомендуется частая смена маски – каждые 20 минут;

  • Системность и последовательность удаления зубных отложений, зубные отложения удаляются по квадрантам (секстантам);

  • Правильный выбор инструментария. Инструмент должен быть острым, стерильным, иметь соответствующий размер и соответствовать групповой принадлежности зубов. При выборе инструмента необходимо также учитывать вид зубных отложений (над- или поддесневые), кривизну поверхности корня, вовлечение фуркации. После каждой процедуры удаления зубных отложений остроту рабочей поверхности ручных инструментов необходимо проверять и восстанавливать, насадки для ультразвуковых аппаратов необходимо регулярно осматривать, определяя степень их изношенности;

  • Надежная фиксация ручного инструмента и рук врача. Рука, в которой находится инструмент, должна быть фиксирована на подбородке пациента или соседних зубах. Подвижные зубы фиксируются пальцами левой руки. Правильный выбор опоры и фиксирующего положения работающей руки снижает напряжение и уменьшает риск травмирования мягких тканей полости рта при манипуляциях;

  • Правильное расположение инструментария и правильный выбор движений. Режущая часть инструмента должна располагаться параллельно поверхности корня, движения – от шейки зуба к режущему краю. При работе ультразвуковыми насадками – параллельно оси зуба, угол верхушки насадки по отношению к поверхности зуба во избежание его повреждения не должен превышать 15º. Плавные соскабливающие движения при удалении зубных отложений уменьшают риск развития осложнений, толчковые движения увеличивают риск (травма твердых и мягких тканей, проталкивание камня в мягкие ткани);

  • Должное внимание антисептической обработке полости рта. Тщательная антисептическая обработка проводится во время всей процедуры удаления зубных отложений (перекись водорода, хлоргексидин, фурациллин, триклозан и другие). Растворы слабых антисептиков растительного происхождения (календулы, зверобоя и эвкалипта) малоэффективны в клинических условиях применения. При работе с ультразвуковыми и звуковыми аппаратами до начала обработки зубов рекомендуется пропускать воду или антисептик (если наконечник имеет резервуар для антисептика) через наконечник в течение 1-3 минут с целью уменьшения микробного загрязнения.

  1. ^ Удаление местных раздражающих факторов: сошлифовка острых краев зубов, нависающих краев пломб. Отсутствие нависающих краев предотвращает скопление зубного налета, который предоставляет угрозу для тканей периодонта.

  2. ^ Полировка поверхностей зубов и пломб.

Применяются специальные резиновые чашечки, щеточки и полиры, а также полировочные пасты разной степени абразивности. Для проксимальных поверхностей зубов необходимо использовать штрипсы с нанесенными на них полировочными пастами.

  1. ^ Применение медикаментозных средств с целью профилактики

После удаления зубных отложений на завершающем этапе всем пациентам необходимо провести обработку зубов профилактическими средствами с целью уменьшения чувствительности после процедуры. В качестве средств профилактики наибольшее распространение получили препараты фтора (фтористые лаки, гели, растворы, фториды могут входить в состав полировочных паст). У пациентов с чувствительностью дентина могут использоваться медикаментозные средства, в состав которых входят соли стронция, калия, кальций, фосфор и другие активные добавки, или десенситайзеры.


ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СНЯТИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ


Качество удаления зубных отложений оценивается с помощью стоматологического зонда, зеркала и зубных нитей (проксимальные поверхности зубов).


ПОВТОРНЫЕ ВИЗИТЫ К СТОМАТОЛОГУ

Профессиональную гигиену рекомендуется проводить не реже 1-2 раз в год.

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в icon«Развитие и строение структур лица и полости рта. Развитие и прорезывание зубов. Строение тканей зуба»

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconОшибки при работе с фотополимеризующими устройствами
Методика реставрация дефектов твердых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения остается актуальной в связи...

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconТромбоз кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса является одним из грозных осложнений воспалительных заболеваний мягких тканей лица, волосистой поверхности...

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconРабочая учебная программа по дисциплине «Болезни зубов и полости рта» для специальности 060101. 52 «Лечебное дело» (углубленный уровень) квалификация «фельдшер» Кафедра

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconЗадачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 47 акушерство 47
Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconСравнительная оценка эффективности восстановления разрушенной окклюзионной поверхности боковых зубов 14. 01. 14 стоматология

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconНастоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям, страдающим: заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов...

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconПищеварение в полости рта. Глотание. (8 кл.)

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconПатология полости рта и ее роль

Полное удаление зубных отложений с последующей полировкой поверхности твердых тканей зубов (профессиональная гигиена полости рта) является наиболее значимым и в iconЗуд в полости рта: дифференциальный диагноз

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина