Доклад icon

Доклад





НазваниеДоклад
страница1/12
Дата конвертации31.01.2013
Размер3.19 Mb.
ТипДоклад
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Департамент здравоохранения

Ямало-Ненецкого автономного округа


Д О К Л А Д




О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В

ЯМАЛО - НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

в 2010 г.


Салехард

- 2011 г. -


СОДЕРЖАНИЕ



РАЗДЕЛ I. Медико-демографическая ситуация в Ямало-Ненецком автономном округе


РАЗДЕЛ II. Ресурсы здравоохранения


РАЗДЕЛ III. Материнство и детство


^ РАЗДЕЛ IV. Заболеваемость населения


РАЗДЕЛ V. Социально-значимые заболевания


РАЗДЕЛ VI. Временная и стойкая утрата трудоспособности

^ РАЗДЕЛ VII. Лекарственное обеспечение


РАЗДЕЛ VIII. Финансирование здравоохранения


РАЗДЕЛ IX. Нормотворческая деятельность


^ РАЗДЕЛ X. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»


РАЗДЕЛ XI. Приоритетные направления в области реформирования и модернизации здравоохранения округа




^ В докладе использованы предварительные показатели

Медико-демографическая ситуация.

Общая характеристика региона.

Ямало-Ненецкий автономный округ расположен в Арктической зоне на территории в 769,3 тыс.кв.км. характеризующейся:

- экстремальными климатогеографическими условиями;

- низкой плотностью населения (0,7 на 1 кв.км.);

- отсутствием дорог;

- отсутствием погодных условий в зимнее время для полётов санитарной авиации;

- наличием труднодоступных, малочисленных посёлков с населением находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км.);

- наличием населения ведущего кочевой образ жизни;

- наличием эндемичных очагов некоторых паразитарных болезней и предрасположенности к их распространению заключённой в менталитете жизнедеятельности коренных и малочисленных народов Севера;

- благоприятными условиями для распространения некоторых социально-значимых болезней, снижения физиологических резервов организма приводящих к различным заболеваниям.

^ Демографическая характеристика.

В Ямало-Ненецком автономном округе проживает 523,7 тыс. человек. Городское население, составляющее 85%, компактно проживает в 8 относительно крупных городах, оставшиеся 15% - сельские жители, проживают на обширной территории в 102 малочисленных посёлках, в 45 из которых менее 100 жителей.

Среди коренных и малочисленных народов Севера, проживающих на территории автономного округа 17 тыс. человек по настоящее время ведут кочевой образ жизни. В тундре вместе с родителями проживают более 4 000 детей, из них до года – более 500.

Показатель рождаемости в 2010 году составил 15,8 на 1000 населения и превысил общероссийский показатель на 25,3 %, который составил 12,6 на 1000 населения. Динамика роста показателя по округу составила в сравнении с 2009 годом 4,6 %, а в сравнении с 2008 годом 8,2%.

Динамика рождаемости населения (на 1000 нас.)


По сельским территориям показатели рождаемости на 50% и более, выше среднеокружного.

Показатель рождаемости в разбивке по муниципальным образованиям (на 1000 нас.)


Традиционно высокие показатели рождаемости в сельской местности с наибольшим проживанием населения, относящегося к коренным и малочисленным народам Севера. Наименьшие показатели рождаемости среди городского населения. При этом динамика роста показателя в сравнении с 2009 годом прослеживается в гг. Салехард, Новый Уренгой Муравленко, Губкинский, Красноселькупском, Надымском, Тазовском районах.

Значение показателя общей смертности в 2010 году незначительно увеличился, отразив рост смертности в целом по России. В 2010 году он составил 5,5 на 1000 населения, что меньше среднероссийского показателя более чем в 2 раза (по РФ – 14,3).

Динамика смертности населения (на 1000 нас.)


Показатель смертности в разбивке по муниципальным образованиям

(на 1000 нас.)


Самые высокие показатели смертности регистрируются на территориях с наибольшим проживанием сельского и кочующего населения. В Шурышкарском, Ямальском и Приуральском районах показатели вдвое превышают окружной показатель. Неудовлетворительные показатели смертности населения и в г. Салехард и Лабытнанги в большей степени за счёт более возрастного населения. Динамика увеличения показателя в сравнении с 2009 годом наблюдается только в гг. Губкинский и Новый Уренгой, показатели, которых ниже окружного.

В 2010 году естественный прирост составил – 10,3 на 1000 населения. Динамика роста естественного прироста населения наблюдается в большинстве муниципальных образований.

Основной причиной смертности населения Ямало-Ненецкого автономного округа, как и в целом по стране, остаются болезни системы кровообращения. Показатель смертности от болезней системы кровообращения колеблется в пределах уровня пятилетней давности и составляет 22,3 на 10 тыс. нас., что ниже среднероссийского в 4 раза (по РФ показатель составляет 80,1 на 10 тыс. нас.). Удельный вес болезней системы кровообращения в структуре смертности составляет 40,7 % и практически не изменился в сравнении с 2004 годом (удельный вес по РФ составил - 56,5 %). Несмотря на значительный рост заболеваемости, причинами которой являются вредные привычки, гиподинамия, беспорядочное питание, нервно-психическое перенапряжение и стрессы, уровень смертности остаётся на прежнем уровне, что связано с качественной диспансеризацией, работой «школ ГБ», профилактикой осложнений (инсульты, инфаркты), предоставлением необходимого объёма высокотехнологической медицинской помощи. Более 48% всех смертей этого класса приходится на трудоспособное население.

На втором месте среди причин смертности (в отличие от РФ, где находится смертность от новообразований), находятся несчастные случаи, отравления и травмы с удельным весом чуть более 22% (по РФ – 11,2%) и показателем 12,0 на 10 тыс. нас., который на 24 % меньше среднероссийского (по РФ -15,8). Снижение показателя на 26,4 % за последние 5 лет связано с мерами по снижению уровня заболеваемости наркомании, токсикомании, алкоголизма, профилактики дорожного-транспортного травматизма, улучшением оснащённости служб скорой медицинской помощи и стационаров, повышением уровня профессиональной подготовки кадров. Более 85 % всех несчастных случаев, травм и отравлений приходится на трудоспособное население.

На третьем месте смертность от новообразований, составляющая 14,7 % в структуре смертности (по РФ удельный вес составил 14,6%). Показатель смертности составляет 8,0 на 10 тыс. нас., что меньше среднероссийского более чем в два раза (по РФ – 20,6). При этом, за последние 5 лет, значение показателя смертности от новообразований увеличилось на 5,2 %. Причины роста заболеваемости злокачественными новообразованиями общеизвестны (ухудшающаяся экология, недоброкачественная вода и пища, вредные привычки, стрессы). В настоящее время существуют меры, направлены на раннюю, доклиническую диагностику и как можно более раннее радикальное лечение. Таким образом, темпы роста показателя смертности значительно отстают от темпов роста показателя заболеваемости. Более 50 % случаев смерти данного класса приходится на трудоспособное население.

Однако, уровень смертности на селе в 1,8 раза выше, чем в городе и составляет 90,7 на 10 тыс. жителей села (в городе этот показатель равен 48,4 на 10 тыс. жителей города).

Удельный вес смертности трудоспособного населения в общей смертности населения округа колеблется в пределах 59 %. Показатель смертности трудоспособного населения составляет 43,7 на 10 тыс. нас. и уменьшился за последние пять лет на 8 %.

Основной причиной смертности трудоспособного населения являются несчастные случаи травмы и отравления, доля которых в структуре смертности трудоспособного населения составляет 31,9 %. За последние пять лет смертность трудоспособного населения от несчастных случаев травм и отравлений снизилась на 22% и составляет 13,8 на 10 тыс. нас.

Причины смертности трудоспособного возраста от болезней кровообращения с удельным весом 33 % находится на втором месте. Снижение показателя за последние пять лет составило 9% до значения 14,8 на 10 тыс. нас.

Показатель смертности населения от болезней кровообращения на селе на 71 % выше, чем в городе и составляет 34,5, в городе 20,1 на 10 тыс. нас.

Новообразования как причина смертности населения трудоспособного возраста с удельным весом 12,5% находится на 3 месте. Смертность от новообразований среди трудоспособного населения в сравнении с 2009 годом снизилась на 14 % и составила 5,4 на 10 тыс. трудоспособного населения. Смертность от злокачественных новообразований населения трудоспособного возраста среди женщин ниже в 2 раза, чем среди мужчин.

Для снижения младенческой и перинатальной смертности приказом департамента здравоохранения № 208 от 04.07.2008 г. создана комиссия по оперативному принятию решений по каждому случаю младенческой и материнской смертности. В окружных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях созданы комиссии, запланированы мероприятия по снижению младенческой смертности, внедряются методы профилактической работы.

Для улучшения данных показателей совершенствуется первичная медико-санитарная помощь, служба материнства и детства, передвижные формы оказания медицинской помощи тундровому населению в рамках окружных медицинских программ, межотраслевых программ, ПНП «Здоровье», ДЛО льготных категорий, программы «Сотрудничество».


Младенческая (на 1000 детей до года) перинатальная (мертворожденные и умершие до 7 дня жизни на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) и ранняя неонатальная (число умерших до 7 дня жизни на 1000 родившихся живыми) смертность


Все показатели имеют динамику роста.

Показатель младенческой смертности увеличился в сравнении 2009 годом на 14 %, и составил 12,1 на 1000 детей до года. При этом географическое расположение округа и образ жизни КМНС по-прежнему доминируют в причинах смертности детей до года. Продолжается гибель детей до года в тундре и на дому. Среди причин высокого показателя смертности, детей первого года жизни коренного (тундрового) населения, следует отметить отсутствие обращения кочующего населения в лечебно-профилактические учреждения, роды на дому, нарушение правил по уходу и кормлению детей раннего возраста, отсутствие постоянного жилья в сельской местности.

Поэтому окружной показатель младенческой смертности по-прежнему превышает среднероссийский показатель, равный 7,5 на 1000 детей до года.

Самые высокие показатели, превышающие окружной в 2 и более раз традиционно регистрируются в Ямальском – 60,2 на 1000 детей до года, Тазовском – 33,9 и Приуральском – 21,0 районах без существенной динамики за последние пять лет. В городской местности наихудший показатель регистрируется в г. Губкинский.

Самые низкие показатели (меньше окружного более чем в три раза, а среднероссийского в два раза) в 2010 году отмечаются в гг. Лабытнанги, Новый Уренгой и Муравленко.

^ Младенческая смертность в динамике по муниципальным образованиям (на 1000 детей родившихся живыми).

Муниципальные

образования

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Салехард

15,0

4,3

10,1

6,6

Лабытнанги

8,9

0

8,4

2,8

Надым

7,5

11,8

6,2

8,4

Ноябрьск

4,0

4,3

3,1

6,5

Новый Уренгой

11,7

7,8

2,9

4,9

Губкинский

7,2

4,3

15,8

8,2

Муравленко

13,8

5,9

12,2

3,7

Пуровский район

9,9

12,6

11,8

15,6

Приуральский район

42,5

30,7

29,2

21,1

Шурышкарский район

23,8

11,9

18,3

20,1

Ямальский район

20,5

20,8

37,2

60,2

Тазовский район

37,9

32,3

28,8

33,9

Красноселькупский район

35,2

9,4

0

9,3

^ По округу

13,3

11,3

10,6

12,1

По России

9,1

8,5

8,1

7,5



В структуре младенческой смертности на I месте стоят заболевания верхних дыхательных путей, пневмонии (24,7%); на II месте врожденные аномалии детей (12,8%); на III месте отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде(12,8%).

Показатель перинатальной смертности, в большей степени зависящий от состояния здравоохранения и отражающий его уровень, остается на прежнем уровне и составляет 6,5 промилле, что на 16 % ниже среднероссийского показателя (в 2009 г. по РФ – 7,8). Динамика снижения показателя относительно 2007 года 9,7%.

Динамика снижения показателя в сравнении с 2009 годом особо заметна в гг. Салехард, Ноябрьск, Губкинский, Муравленко. Самые высокие показатели перинатальной смертности, превышающие окружной показатель в 2 и 2,5 раза, соответственно наблюдаются в Тазовском, Ямальском и Пуровском районах, а также в г. Лабытнанги.


^ Перинатальная смертность в динамике по муниципальным образованиям

(мертворожденные и умершие до 7 дня жизни на 1000 родившихся живыми и мёртвыми)


Муниципальные

образования

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Салехард

11,8

4,33

2,8

0

Лабытнанги

5,3

5,31

8,4

14,1

Надым

5,9

7,72

6,2

5,3

Ноябрьск

4,8

4,44

5,0

3,9

Новый Уренгой

6,1

6,62

4,2

4,9

Губкинский

9,2

8,11

12,6

2,7

Муравленко

15,5

4,08

14,2

9,1

Пуровский район

9,2

10,47

9,2

11,6

Приуральский район

3,6

3,3

3,2

7,3

Шурышкарский район

5,2

4,63

0

5,2

Ямальский район

2,6

9,64

14,1

11,7

Тазовский район

5,6

2,54

5,3

15,4

Красноселькупский район

16,1

7,63

0

9,4

^ По округу

7,2

6,18

6,4

6,51

По России

9,1

8,3

7,8

н/д

По России в целом снижение младенческой смертности происходит тоже за счёт снижения перинатальной смертности, её доля в младенческой смертности составляет 96%. В округе же перинатальная смертность составляет лишь 50 % от показателя детской смертности.

Для ощутимого снижения младенческой смертности в ближайшей перспективе необходимо влиять на социальную составляющую младенческой смертности.

Состояние здоровья детей напрямую связано с состоянием здоровья матери. Во-первых, чаще стали рожать женщины, рождённые на Севере и проживающие в данной местности в течение 20 и более лет, что не лучшим способом сказывается на их здоровье. Во-вторых, наблюдается ежегодный рост уровня осложнений беременности (анемии, болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, поздние гестозы беременности) и снижение числа нормальных родов. В-третьих, ухудшена экологическая обстановка, нерационально питание, население крайне мало уделяет внимания здоровому образу жизни. Растет число случаев, когда женщины не встают на учёт по беременности, не обследуются, не имеют постоянного места жительства.

В автономном округе проводится организационно-методическая работа, направленная на снижение младенческой смертности.

Департаментом здравоохранения разработан комплексный план мероприятий по снижению младенческой смертности, которые касаются укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, укомплектования их разъездными фельдшерами, проведения активной профориентации школьников из числа коренных народов Севера по приобретению медицинских специальностей и работы в национальных поселках. Не менее важным является вопросы обеспечения детей первых трех лет жизни детским питанием и оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям, подросткам, женщинам.

В окружных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях работают комиссии по разбору каждого случая младенческой смертности с принятием организационного решения, совершенствуются передвижные формы работы по оказанию медицинской помощи коренному кочующему населению, в том числе и детям, внедряются новые методы профилактической работы. В Тазовском, Ямальском и Приуральском районах изданы яркие иллюстрированные брошюры по оказанию помощи детям первого года жизни. Постоянно кочевое население обеспечивается медицинскими аптечками, в дни оленеводов проводятся профилактические осмотры детей и вакцинация.

По результатам проверок все случаи младенческой смертности разобраны, приняты соответствующие меры.

Случаев материнской смертности в 2010 году не было.


^ Динамика демографических процессов в округе за 2007-2010 гг.





2007г.

2008г.

2009г.

2010г.

Численность постоянного населения

542 732

543 651

546 526

523 719

Показатель рождаемости на 1000 населения

14,2

14,5

15,1

15,8

Показатель общей смертности на 1000 населения

5,4

5,4

5,4

5,5

Естественный прирост на 1000 населения

8,8

9,1

9,7

10,3

Показатель младенческой смертности

13,3

11,3

10,6

12,1

Показатель материнской смертности

0

25,3

12,2

0



Ресурсы здравоохранения


В 2010 году в системе здравоохранения функционировало 35 учреждений здравоохранения (юридических лиц), из них:

- 2 окружные больницы; 7 городских больниц; 7 ЦРБ; 1 районная больница;1 психиатрическая больница;

- 1 центр по борьбе со СПИД;

- 5 диспансеров;

- 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений;

- 4 станции скорой медицинской помощи;

- 1 дом ребенка;

- 1 молочная кухня;

- два учреждения особого типа: центр контроля качества и сертификации лекарственных средств; бюро судебно-медицинской экспертизы.

В районах с наибольшим проживанием сельского и кочующего населения медицинскую помощь оказывают работники 5 передвижных медицинских отрядов, 5 отделений санитарной авиации.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения округа работало 2179 врачей, 6327 средних медицинских работника, 3099 младших медицинских работника и 2586 прочих.

^ Динамика числа врачей и средних медицинских работников (абс. число)


Динамика обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками (на 10 000 населения)

В процессе оптимизации ресурсов здравоохранения затрагиваются лишь сверхнормативные и неэффективно используемые штаты медицинских работников. Количество физических лиц медицинских работников имеет положительную динамику роста в сравнении с 2009 годом, несмотря на значительный удельный вес медицинских работников пенсионного возраста и недостаточным притоком молодых кадров.

Увеличение показателя обеспеченности физическими лицами зарегистрировано только по средним медицинским работникам в Пуровском районе.

Низкие цифры обеспеченности физическими лицами врачей в г. Новый Уренгой, Пуровском, Ямальском и Красноселькупском районах.

Низкие цифры обеспеченности физическими лицами средних медицинских работников в г. Новый Уренгой.

На селе по-прежнему существует проблема кадров. Нехватка узких специалистов на селе, продиктована существующими нормативами штатного расписания, а так же отсутствием мотивации жить и работать на селе даже у представителей коренных и малочисленных народов Севера. Для 17 тыс. тундрового населения малодоступна и общеврачебная помощь, которая составляет не более трёх врачебных посещений в год.

В настоящее время основной проблемой возврата специалистов с высшим профессиональным медицинским образованием обучавшихся на федеральных целевых местах, является отсутствие механизма возврата в округ, так как после окончания академии выпускникам необходимо пройти клиническую ординатуру или интернатуру, которую в основном специалисты проходят за счет собственных средств и в дальнейшем трудоустраиваются самостоятельно.

Количество врачей работающих в здравоохранении округа в возрасте 50 лет и более - 37,2 %, в том числе 60 лет и более – 10%. В сельских территориях врачей с возрастом 50 лет более половины. В Ямальском, Шурышкарском, Тазовском - 60%, 57%, 41% соответственно.

Продолжаются дополнительные выплаты из федерального бюджета 308 участковым врачам и 333 участковым медицинским сёстрам, 614 работникам ФАП и скорой медицинской помощи.

Продолжаются дополнительные выплаты из средств окружного бюджета работникам не вошедших в перечень получателей из федерального бюджета, но выполняющие первичную медико-санитарную помощь: работники санитарной авиации, ФП, РФП и медработники обслуживающие малокомплектные участки – 127 человек.

В 2010 году количество коек в стационарах округа составило 5068 коек или 92,7 на 10 тыс. населения.


^ Динамика количества больничных коек круглосуточного пребывания.

(абс. цифры)


Динамика обеспеченности больничными койками (на 10 тыс. населения)


Меры, направленные на оптимизацию коечного фонда, реструктуризацию круглосуточных коек в койки дневных стационаров, позволили сократить количество коек до показателя 92,7 на 10 тыс. нас.

Выше окружного показателя обеспеченность койками в районах: Красноселькупском – 122,8, Шурышкарском – 117,6 и Приуральском районах– 123,4 на 10 тыс. нас. В Приуральском районе за счёт коек отделения восстановительного лечения.

^ Динамика работы койки в круглосуточном стационаре (дней в году)


Сокращение круглосуточных коек повлиял на работу койки в году, при этом оптимальные показатели оборота койки, средней длительности пребывания больного на койке не изменились в сравнении с 2009 годом.

Уровень госпитализаций остался на прежнем уровне – 24,9. Уровень госпитализаций не удаётся снизить из-за высоких показателей госпитализаций в сельских территориях: Шурышкарском – 33,3, Ямальском – 36,4, Красноселькупском – 36,2, Тазовском районах – 33,1.

^ Основные показатели работы койки по городским и центральным районным больницам.




^ Обеспеченность койками (на 10 тыс. населения)


2009/2010

Работа койки

(дней в году)


2009/2010

Длительность пребывания больного на койке


2009/2010

Уровень госпитализации (на 100 чел.нас.)


2009/2010

Салехард

149/147,7

330,7/335

13,3/13,0

36,9/38,3

Губкинский

90,5/88,3

364,6/341

10,4/10,2

32,7/29,8

Лабытнанги

85,1/85,9

331,3/310

10,5/10,5

27,3/25,4

Муравленко

76,0/84,7

313,3/315

10,4/10,3

22,8/25,9

Ноябрьск

77,8/77,8

341,6/340

11,4/11,8

23,2/22,3

Новый Уренгой

73,1/81,3

281,3/291

10,7/10,7

19,6/22,3

Пуровский

73,5/74,1

314,7/305

10,2/10,6

22,3/20,4

Красноселькупский

120,8/122,8

334,2/332

10,4/11,3

38,8/36,2

Надымский

83,0/84,1

311,9/305

11,6/10,4

22,7/22,3

Приуральский

133,2/123,4

308,3/336

11,1/11,1

36,6/37,1

Тазовский

92,6/97,7

327,3/328

9,8/9,7

31,9/33,1

Шурышкарский

115,2/117,6

303,3/283

9,7/10

35,7/33,3

Ямальский

96,7/96,5

348,1/339

9,5/9,1

35,4/36,4

Округ

93,0/92,7

318,1/316

11,6/11,6

25,5/24,9

Анализ сложившихся в 2010 году значений основных показателей работы койки по муниципальным образованиям показывает, что в большинстве муниципальным образований улучшились показатели обеспеченности койками и работы койки в году. В большей части муниципальных образований показатель работы койки в году улучшен и за счёт увеличения количества госпитализаций (норматив, предлагаемый Минздравсоцразвития РФ - 22). Данный факт говорит о необоснованной госпитализации больных требующих амбулаторно-поликлинического лечения, что в сельских территориях отчасти обосновано удалённостью и длительной изоляцией мелких населённых пунктов. Специфика использования круглосуточных коек при обслуживании тундрового населения безусловно учитывается (госпитализация с начальными стадиями и лёгкими формами болезни, с целью изоляции, недопущения прогрессирования процесса и возникновения осложнений; проведение реабилитационных мероприятий для учеников школ-интернатов и населения из числа коренных малочисленных народов Севера; госпитализация больного с членами семьи).

К врачам амбулаторно-поликлинического звена сделано 5 050 026 посещений, что составило 9,17 врачебных посещений на 1 жителя в год. Этот показатель ниже предлагаемого программой государственных гарантий норматив и позволяет сделать вывод об уровне доступности медицинской помощи населению.

Число посещений на одного жителя меньше окружного показателя в гг. Новом Уренгое – 8,0, Губкинском – 8,5, а так же Приуральском и Ямальском районах – 8,5, и 8,6 соответственно.


^ Доступность амбулаторно-поликлинических учреждений

Посещений всего

5 050 026

Врачебных посещений на 1 жителя в год

9,17

Норматив согласно ПГГ

9,5

Следует отметить высокий уровень совместительства врачей поликлиник, в этой связи физическое лицо перегружено, а штатная должность нет.

Кроме того, круглосуточное оказание медицинской помощи осуществляют бригады скорой медицинской помощи. В 2010 году показатель количества вызовов составил 0,36 вызовов на одного жителя в год, что соответствует программе государственных гарантий для северных территорий.

Оказание медицинской помощи жителям отдалённых посёлков и тундровому населению осуществляется посредством пяти отделений санитарной авиации.

Особенности территории и условия проживания населения предполагают значительно большее количество вызовов санитарной авиационной помощи в структуре всех вызовов скорой медицинской помощи, чем в регионах средней полосы. В течение года санитарной авиацией было сделано 1143 вылета, из них 35 % в тундру, 27% на ФАПы, остальные в сельские амбулатории и участковые больницы. В структуре заболеваний, при которых выполнялись санитарные задания можно выделить акушерскую патологию – 27%, заболевания детей и новорожденных – 26 %, хирургическая патология – 13%, несчастные случаи – 11%. Было вывезено по экстренным показаниям 3 728 больных. Налёт часов на один вызов в среднем составил - 3,4 часа.

Следует отметить, что проблема плановой работы с населением отдалённых посёлков и тундровым населением, специализированной санитарно-авиационной медицинской помощью не решается, а полномочий фельдшеров ФАП недостаточно. Поэтому, для оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи, необходима и санитарная авиация как вид транспорта.

Связь является важнейшим условием, для оказания медицинской помощи тундровому населению, для того чтобы в любое время суток, находясь в любой точки обширной территории округа, сообщить о чрезвычайной ситуации, месте нахождения.

До настоящего времени существует проблема связи тундрового населения с лечебно-профилактическими учреждениями.

В настоящее время используется:

сотовая связь, характер работы которой не может решить проблем тундрового населения и даже сельского в заполярных широтах; коротковолновая связь (рации) работающая в бригадах агропрома, не охватывает всех нуждающихся;

- спутниковая связь, могла бы решить проблему, но отсутствуют спутники способные обеспечить сигналом за 70 градусом.

Данная проблема охватывает все Арктические территории России и не может быть решена отдельно взятым регионом. Необходим набор законодательных инициатив на Федеральном уровне, так как вопросы связи находятся в ведении Федеральной власти.

Материнство и детство

Состояние репродуктивного здоровья.


Развитие службы охраны материнства и детства является в округе основным направлением системы здравоохранения.

В округе стабильно в течение многих лет сохраняется высокий уровень рождаемости и составляет в 2010 году 15,8 на 1000 населения.

Женское население округа на начало 2010 года составило:

- численность женщин репродуктивного возраста - 162190 человек.

Укрепляется материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства.

С 1 декабря 2008 года функционирует Перинатальный центр Салехардской окружной клинической больницы на 80 акушерских коек. В его составе имеется педиатрический блок на 35 коек новорожденных, в том числе 5- палаты интенсивной терапии и реанимации новорожденных, из них 10 коек второго этапа - для выхаживания недоношенных и маловесных новорожденных. В составе корпуса перинатального центра находится консультативно-диагностический блок, где расположена женская консультация. Кроме этого, открыто 6 коек дневного стационара для проведения малых гинекологических операций и диагностических манипуляций.

С января 2008 года на базе Салехардской окружной клинической больницы функционирует многофункциональная автоматизированная лаборатория «Дельфия-Вектор» для проведения неонатального скрининга на врожденные наследственные заболевания.

Все учреждения родовспоможения и детства округа оснащены современной лечебно-диагностической аппаратурой. За счет средств окружной целевой программы «Дети Ямала» приобретены новые ультразвуковые аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких, фетальные и неонатальные мониторы, инкубаторы для выхаживания новорожденных, аппараты для проведения аудиоскрининга новорожденных, которые введены в эксплуатацию в конце 2010 года.

В рамках программы «Родовый сертификат» беременные женщины обеспечиваются препаратами железа, витаминными комплексами, дополнительными питательными смесями; приобретено новое оборудование: 4 аппаратов «УЗИ», 12 устройств допплерометрической оценки состояния плода; кардиотохографы «Уникос» - 9, фетальные мониторы для определения состояния плода – 14; кольпоскопы - 6, лабораторные анализаторы, инфузоматы, современные манипуляционные устройства для безопасного прерывания беременности, инструментарий, медицинская мебель.

С целью улучшения качественных показателей акушерско-гинекологической службы соблюдаются правила преемственности среди ЛПУ округа по вопросам диагностики и лечения пациенток:

  1. беременные из отдаленных поселков, составляющие группу риска по материнской и младенческой смертности, госпитализируются в перинатальный центр в критические сроки беременности, где составляется индивидуальный план ведения и родоразрешения;

  2. внедрены современные эндоскопические операционные методы в гинекологии, позволившие снизить кровопотери во время оперативных вмешательств, процент осложнений, количество койко-дней, ускорить восстановительный период после операции;

  3. приобретены транспортные кювезы, позволившие улучшить возможности транспортировки новорожденных наземным транспортом;

  4. широко внедряется метод аутоплазмадонорства, среди беременных, что позволяет качественно бороться с кровотечениями у беременных и рожениц, является профилактикой заражения парентеральными инфекциями.

^ Профилактическая работа


Показатель

2008 г.

2009 г.

2010 г.

РФ

2009 г.

Удельный вес беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации до 12 нед. Беременности (%)

73,7

68,9

77,7

82,1

Из числа женщин, закончивших беременность, осмотрены терапевтом (%)

93,0

97,37

96,2

96,8

Из числа родивших женщин не состояли под наблюдением в женской консультации (%)

4,52

4,38

3,1

2,3

Из числа женщин, закончивших беременность, было проведено УЗИ плода (%)

90,7

93,7

95,1

94,8

Роды вне акушерских стационаров(%)

0,53

0,43

0,7

0,3


Своевременность охвата диспансерным наблюдением беременных в округе составляет 77,7%. Данная проблема связана с тем, что на призыв о повышении рождаемости откликнулись слои населения, относящиеся к уровню низкого и среднего достатка и дающие более больное поколение.

При этом следует отметить, что службы родовспоможения стали работать более качественно: значительно вырос процент охвата осмотрами терапевтом, увеличилось количество женщин, получивших ультразвуковое обследование, при этом в 95,1% случае достаточно качественное, т.к. проведен 3х кратный скрининг.

Растет число родившихся детей, матери которых не наблюдались в лечебно – профилактических учреждениях- 0,7%. Это женщины, прибывших в округ без регистрации, без гражданства РФ, а также беременные коренной национальности, проживающие в тундре, каслающие за сотни километров от населённых пунктов.

В 2010 году количество беременных, не состоявших под наблюдением в женской консультации, составило –252, что на 102 меньше, чем в 2009 году. Число родов вне лечебных учреждений за отчётный год возросло с 34 в 2009 году до - 56 в 2010 году, при этом следует отметить, что, например, в Тазовском районе 9, в Ямальском – 10 родов произошло в условиях ФАПов, что чрезвычайно опасно с позиции материнской и перинатальной смертности.

Таким образом, 308 женщин, то есть 3.6 % от числа родивших, составили группу риска по материнской и младенческой смертности.

^ Динамика здоровья беременных женщин

(в % к числу, закончивших беременность)


^ Классы заболеваний

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2009 г. РФ

Анемия

40,7

45,8

50,1

35,3

Болезни мочеполовой системы

22,0

22,3

22,0

19,2

Болезни системы кровообращения

3,1

157

5,5

10,3

Поздний гестоз

17,0

20,9

18,1

17,8

В т.ч. преэклампсия и эклампсия

0,4

0,27

1,2

1,45

Болезни щитовидной железы

3,5

3,7

3,2

6,4

Первое место в структуре патологии занимает анемии - 50,1 %, второе место - болезни мочеполовой системы –22%. В течение года повысился рост числа поздних гестозов – до 18,1%, что связано с повышением качества диагностики, своевременной госпитализацией, ростом общей заболеваемости.

Отмечается рост числа заболеваний системы кровообращения с 3,12 % в 2008 г до 5,5 % в 2010 г., главным образом за счет профилактических осмотров беременных сосудистым хирургом, профилактическим лечением женщин, имеющих венозные осложнения, профилактическим назначением препаратов, а так же качественной дифференциальной диагностикой проводимой терапевтами.

Наблюдается некоторая динамика в снижении заболеваний щитовидной железы.

^ Показатели исходов беременности.




2008 г.

2009 г.

2010 г.

2009 г. РФ

Закончили беременность, всего (абс. число)

7899

7904

8015

1 675 863

-в том числе родами в срок(%)

91,4

96,2

97,3

92,0

-преждевременными родами(%)

3,2

3,8

2,7

3,9

-абортами(%):

4,5

4,5

3,3

4,1

-в том числе в срок 22-27 недель(%)

0,89

0,69

1,1

1,5

Невынашивание беременности (на 100 родившихся живыми)

4,7

4,5

3,3

н/д

В 2010 году доля срочных родов составляет 97,3 %, что выше прошлогоднего. Несколько снизился % невынашивания беременности и составил 3,3 %. Удельный вес нормальных родов составил 32,2 %.


^ Частота нормальных (без патологии) родов.





2008 г.

2009 г.

2010 г.

2009 г. РФ

Принято родов (абс. число)

7 582

7 874

7 963

1 718 696

Число нормальных родов, принятых в стационаре (%)

2 594

34,2

2 756

35,0

2 565

32,2

646 543

37,5


^ Число родов у ВИЧ инфицированных

(в абс. чис./ % от всех родов)


2008 г.

2009 г.

2010 г.

21 (2 не состояли на учете) – 0,28

38

0,48

21

0,2


Число родов у ВИЧ инфицированных женщин снизилось за 2010 г. как в абсолютных, так и в процентных показателях.

Внедрение информационных образовательных программ, подготовка кадров, бесплатное снабжение препаратами, а также высокий образовательный уровень способствовали снижению данного показателя.

Необходимо отметить, как положительный итог работы службы планирования семьи в округе - снижение абортов в сравнении с 2008 годом с 39,3 до 36,7 в 2010 г.

Большую роль в профилактике отделенных нарушений играет наличие в структуре учреждений здравоохранения подразделения санитарной авиации.

Уровень должного отношения к своему здоровью остается низким, несмотря на сохранение большого количества ФАПов, участковых больниц, разъездных фельдшеров. Количество вылетов по акушерско-гинекологическим причинам не меняется.


^ Вывезено больных всего (абс. число):

4 934

- из них по экстренным показаниям, в т.ч.

3 728

беременных женщин, всего:

1 012

- в т.ч. патологические состояния, связанные с беременностью

656

- с начавшейся родовой деятельностью - рожениц

79

- родивших в чуме до прилёта медицинской бригады санавиации -родильниц

56

- принято родов в тундре

9

- принято родов в вертолёте

2


Из всех случаев экстренной эвакуации больных силами санитарной авиации приходится на вызовы, связанные с беременностью, родами 27%. В трети случаев частота вылетов приходится на специалистов – врачей акушеров-гинекологов.

Проводится мониторинг врожденных пороков у детей в ЯНАО, который позволяет выявлять основные причины врожденной патологии и наметить меры по их профилактике, число пороков развития у новорожденных по ЯНАО за 2010 год составило 388. По данным регистра в 2010 году в структуре врождённых пороков развития первое место занимают врождённые пороки сердца (чаще дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, реже транспозиция магистральных сосудов), на втором месте врождённая аномалия развития у мальчиков (неопущение яичек), на третьем месте врожденный неопухолевидный невус и отмечается только в двух районах это Тазовский, и г. Ноябрьск, на четвёртом месте костно-мышечная деформации, на пятом месте спинно-мозговые грыжи.

Если десять лет назад был зарегистрирован рост врожденной патологии новорожденных, то за последние 3-5 лет отмечается снижение уровня врожденной патологии, что, вероятно, связано с ранним пренатальным выявлением этих состояний в 2010 году и соответственно прерыванием беременности по медицинским показаниям - 67.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Доклад iconПубличный доклад директора
Вашему вниманию представляется публичный доклад работы гоу сош «Школа здоровья»№173 за 2009/2010 учебный год

Доклад iconДоклад руководителя муниципального дошкольного образовательного учреждения «Детский сад «Мастерок» Стельмах Ольга Александровна (образование высшее)
Публичный доклад руководителя муниципального дошкольного образовательного учреждения

Доклад iconПубличный доклад

Доклад iconДоклад директора моу «Чердынская средняя общеобразовательная школа им. А. И. Спирина»
Публичный Доклад директора моу «Чердынская средняя общеобразовательная школа им. А. И. Спирина» г. Чердынь

Доклад iconГ. Серпухов Московская область публичный доклад

Доклад iconПубличный доклад Муниципального казенного общеобразовательного учреждения

Доклад iconПубличный доклад муниципального специального (коррекционного) общеобразовательного учреждения

Доклад iconОткрытый доклад мбоу «Касимовская основная общеобразовательная школа»

Доклад iconПубличный доклад муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения №10 «Ветерок»

Доклад iconПубличный доклад муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения №41 «Ивушка»

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина