Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс





НазваниеСтудент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс
страница7/81
Дата конвертации18.03.2020
Размер1.75 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   81
Данный текст был получен из PDF-документа. Просмотреть оригинал.


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
3.  Госпитализация  в  инфекционное  отделение  для  больных  с  особо  опасными 
инфекциями.  
Лечение  обезвоживания  2  степени  при  холере  должно  начинаться  с  оральной 
регидратации  и  при  поступлении  в  стационар  инфузионную  терапию  начинают 
немедленно. Для в/в инфузии используют только полиионные солевые растворы типа р-р 
Рингера, Трисоль. Назначение полиионных солевых растворов диктуется потерей воды и 
электролитов. 
4. 
Бактериологический 
метод 
(микроскопия 
препаратов 
биоматериала 
(испражнения, рвотные массы и др.) и посев на среду накопления). 
Серологический метод: реакция агглютинации с обнаружением антител IgM. 
Экспресс-методы имеют только ориентировочное значение. 
5.  Экстренное извещение в Госсанэпиднадзор о выявленном случае заболевания в 
течение 12 часов. 
Изоляция  всех  контактных  на  5  дней  в  провизорное  отделение  инфекционного 
отделения. 
Трѐхкратное обследование испражнений всех контактных на холерный вибрион в 
первые сутки наблюдения. Выписка осуществляется после получения трѐх отрицательных 
результатов бак. посева. 
Заключительная дезинфекция в доме больного. 
Вакцинопрофилактика по эпид.показаниям. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22 [K000500] 
1. Шигеллез, средней степени тяжести. 
2.  Диагноз  «шигеллез»  выставлен  клинически  на  основании  следующих  данных 
(острое  начало  заболевания  с  высокой  температурной  реакции,  болевым  синдромом, 
типичным  колитическим  характером  стула  с  тенезмами  (позывами  на  горшок), 
спазмированной сигмовидной кишкой; характера стула (скудный, с большим количеством 
слизи  и  прожилками  крови).    Средняя  степень  тяжести  установлена  на  основании 
умеренной  выраженности  симптомов  интоксикации  (температура  от  39°С  до  38°С), 
кратности стула (8 раз в сутки), отсутствия осложнений. 
3.  Бактериологическое  исследование  испражнений  больного  до  начала 
этиотропной терапии (бак. посев). 
В  случае  отрицательного  бактериологического  посева  верификация  этиологии 
осуществляется  методом  выявления  антител  к  шигеллам  в  крови  больного  (РПГА  с 
комплексным дизентерийным диагностикумом) в парных сыворотках. 
4. Дизентерия является инвазивной бактериальной кишечной инфекцией и требует 
назначения  антибактериальных  препаратов.  Учитывая  среднюю  степень  тяжести 
22 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
состояния,  отсутствие  рвоты  показана  терапия  оральными  препаратами.  Препаратами 
выбора являются нитрофурановые препараты через рот, курс лечения – 5-7 дней.  
5. Домашний режим. 
Диета  с  исключением  экстраактивных  веществ,  цельного  молока,  продуктов, 
приводящих к газообразованию и усиливающих перистальтику кишечника. Пища должна 
быть механически обработана. 
Оральная регидратация. 
Антибактериальная терапия (нитрофуранового ряда, курс 5-7 дней). 
Энтеросорбенты (курс 3 дня). 
Спазмолитики  при  выраженном  болевом  синдроме,  до  купирования  болевого 
синдрома. 
Ферменты. 
Пробиотики (курс 7 дней). 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000501] 
1.  Эпидемический  паротит,  смешанная  нервно-железистая  форма:  паротит, 
серозный менингит.  
2.  Диагноз  «эпидемический  паротит»  выставлен  на  основании  данных  анамнеза 
заболевания  (заболел  остро,  температура  до  39°С,  с  появления  болей  в  околоушной 
области),  данных  объективного  осмотра  (симметричная  припухлость  в  околоушных 
областях).  Диагноз  «серозный  менингит»  поставлен  на  основании  клинических  данных 
(повторный  подъѐм  температуры  на  4  день  болезни,  головной  боли,  повторной  рвоты, 
положительных менингеальных знаков). 
3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение. 
Клинический анализ крови и мочи. 
Спинномозговая  пункция 
с 
анализом 
спинномозговой  жидкости 
для 
подтверждения менингита. 
Анализ крови и мочи на амилазу (для исключения панкреатита). 
Кровь на парные сыворотки (РПГА с паротитным диагностикумом в динамике) для 
подтверждения паротитной инфекции. 
4. Постельный режим. 
Этиотропная терапия не разработана. 
Дегидратация при повышении внутричерепного давления. 
Симптоматическая  терапия:  жаропонижающие  (Парацетамол  10  мг/кг  per  os  при 
23 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
температуре свыше 38,5°С), для снятия болевого симптома анальгетики и спазмолитики, 
для улучшения пищеварения – ферментные препараты. 
5. Изоляция больного. 
Экстренное  извещение  в  органы  Роспотребнадзора  в  течение  12  часов  с  момента 
выявления больного. 
Заключительная дезинфекция не проводится. 
Медицинское  наблюдение  за  контактными  детьми  в  детском  саду  на  21  день  с 
момента изоляции больного с ежедневным осмотром и термометрией. 
Детей  старше  18  месяцев,  бывших  в  контакте,  не  привитых  и  не  болевших,  в 
течение  первых  72  часов  после  контакта  прививают  живой  паротитной  вакциной.  При 
наличии  противопоказаний  к  вакцинации  возможно  введение  Иммуноглобулина 
человеческого 3 мл в/м. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24 [K000504] 
1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.  
2.  Диагноз  поставлен  на  основании  острого  начала  заболевания  с  выраженных 
явлений  интоксикации;  жалоб  на  высокую  температуру,  сонливость,  слабость;  данных 
объективного осмотра (геморрагическая звѐздчатая сыпь с некрозом в центре).  
3.  Госпитализация  в  инфекционное  боксированное  отделение  (стационар  с 
наличием ОРИТ). 
Жаропонижающая терапия. 
4.  Вакцинопрофилактика  (вакцина  менингококковой  группы  А  полисахаридная 
сухая (Менинго-А) и Менинго А+С. 
Рекомендуют  детям  старше  года  в  очагах  инфекции,  а  также  для  массовой 
вакцинации во время эпидемии. Курс вакцинации - 1 инъекция. 
5. Изоляция больного или бактерионосителя. 
Экстренное извещение в Роспотребнадзор. 
Бактериологическое обследование контактных лиц с интервалом от 3 до 7 дней. 
Заключительная дезинфекция. 
Выписка  из  стационара  после  двукратно  отрицательного  бактериологического 
анализа. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K000505] 
1. Вирусный гепатит, желтушная форма, средней степени тяжести.  
2. Диагноз поставлен на основании жалоб (субфебрильная температура, снижение 
24 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
аппетита,  боль  в  правом  подреберье,  тѐмная  моча,  обесцвеченный  стул);  данных 
эпидемиологического анамнеза (наличие в детском саду подобных случаев заболевания); 
данных  анамнеза  заболевания  (заболела  остро  с  повышения  температуры  до  37,8  °С, 
тошноты, рвоты, разжиженного стула); данных объективного осмотра (иктеричность кожи 
и  склер,  увеличение  и  болезненность  печени  при  пальпации)  и  данных  лабораторных 
анализов (повышение билирубина и ферментов цитолиза - билирубин – 126 мкмоль/литр, 
АЛТ – 402 Ед/литр). 
3. Обнаружение в сыворотке крови РНК вируса гепатита А методом ПЦР. 
Обнаружение  специфических  антител  анти–HAV  IgM  методом  ИФА  или 
нарастание в динамике титра антител класса G. 
4.  Гепатит  с  фекально-оральным  механизмом  передачи  -  вирусный  гепатит  А. 
Учитывая  возраст  больной  (3  года);  социальную  организацию  (посещает  детский  сад); 
эпидемиологический  анамнез  (наличие  в  детском  саду  случаев  вирусного  гепатита, 
отсутствие  указаний  на  парентеральные  вмешательства,  наличие  у  ребѐнка  прививки 
против гепатита В) можно думать о вирусном гепатите с фекально-оральным механизмом 
передачи – гепатите А. 
5.  Экстренное  извещение  в  Роспотребнадзор  в  течение  12  часов  с  момента 
выявления больного. 
Изоляция больного. 
Карантин в группе детского сада на 35 дней, в течение этого периода ежедневный 
осмотр  всех  контактных  с  термометрией,  осмотром  стула,  биохимический  анализ  крови 
однократно.  Введение  Иммуноглобулина  1,5  мл  (1/2  дозы)  в/м.  Вакцинация  против 
гепатита А по эпидпоказаниям. 
Соблюдение  общественной  и  личной  гигиены,  контроль  за  общественным 
питанием и качеством питьевой воды. 
5. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26 [K000506] 
1. Грипп, типичная форма, средней степени тяжести.  
2.  Диагноз  поставлен  на  основании  жалоб  (на  высокую  температуру,  головную  и 
мышечные  боли);  данных  эпидемиологического  анамнеза  (заболел  в  период  эпидемии 
гриппа,  от  гриппа  не  привит);  данных  объективного  осмотра  (выраженные  симптомы 
интоксикации при минимальных катаральных проявлениях). 
3.  Общий  анализ  крови,  мочи.  Смывы  со  слизистых  ротоглотки  для  постановки 
реакции ПЦР с респираторными вирусами (для определения этиологии). 
4. Учитывая возраст (6,5 лет), тяжесть заболевания (средней степени тяжести) при 
возможности организации лечения и ухода в семье – лечение на дому. 
25 
 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   81

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconВопросы для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
Особенности лечения злокачественных опухолей у детей (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, иммунотерапия, квантовая...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconПервый курс: применять 7 дней, 7 дней перерыв. Второй курс: применять 7 дней. Прикладывать к основанию черепа 3

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconДоврачебный прием с измерением артериального давления
Инфузионная терапия по назначению врача (капельное ведение препаратов ) 1 сеанс с лекарственными препаратами

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconЛечение сифилиса
Водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки – длительность лечения 28 дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon«инновационное направление фотодинамическая терапия»
Фотодинамическая терапия – сравнительно новый перспективный метод лечения заболеваний, основанный на сочетании фотомодифицирующего...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconСхема истории болезни, описание глазного статуса история болезни (схема)

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconФармакологический эффект препаратов ткм
...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода. Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОб утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическ

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОсновные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения туберкулёза Изониазид
Изониазид- гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высоким бактерицидным и бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина