Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс





НазваниеСтудент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс
страница6/81
Дата конвертации18.03.2020
Размер1.75 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81
Данный текст был получен из PDF-документа. Просмотреть оригинал.


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
тяжѐлыми формами заболевания. 
По  эпидемиологическим  показаниям:  дети  из  закрытых  детских  учреждений,  а 
также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту 
жительства больного. 
Больной изолируется на срок до 5 дней после появления последних высыпаний. 
Мероприятия  в  очаге  инфекции:  заключительная  дезинфекция  не  проводится. 
Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка.  
Мероприятия в отношении контактных лиц. Карантинным мероприятиям подлежат 
дети до 7 лет. Все контактные осматриваются на предмет выявления HVZ-инфекции. На 
группу  накладывается  карантин  сроком  с  11  по  21  день  с  момента изоляции  последнего 
больного.  В  карантинной  группе  ежедневно  проводят  термометрию  и  осмотр  детей,  не 
проводятся  профилактические  прививки,  запрещѐн  перевод  детей  в  другие  детские 
учреждения. 
Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее 9 дня от момента появления 
высыпаний. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K000032] 
1.  Острый  гастроэнтероколит  (сальмонеллѐзной  этиологии)  средней  степени 
тяжести. Токсикоз с эксикозом 2 степени. 
2.  Диагноз  поставлен  на  основании  клинических  данных:  острое  начало 
заболевания  с  синдрома  интоксикации  (повышение  температуры  до  39,5°С,  вялость, 
слабость),  присоединение  клиники  гастроэнтероколита  с  первых  дней  болезни 
(многократная  рвота  –  6  раз  съеденной  пищей,  водянистый  обильный  непереваренный 
стул 7 раз, затем – по типу «болотной тины»; вздутие и диффузная болезненность живота 
при  пальпации,  спазмированная  сигмовидная  кишка),  данных  эпидемиологического 
анамнеза (связь заболевания с употреблением в пищу желтка яйца, сваренного всмятку). 
Критерии  степени  тяжести  –  выраженность  кишечного  синдрома  (частота  стула,  рвоты), 
интоксикации, наличие токсикоза с эксикозом. Токсикоз с эксикозом 2 степени поставлен 
на  основании  данных  осмотра:  ребѐнок  вялый,  кожа  бледная,  тургор  тканей  снижен  на 
животе и бѐдрах, потеря веса 8%. 
3. План лечения. 
Госпитализация в инфекционное отделение.  
Диета по возрасту, питание дробное, с уменьшением суточного количества пищи в 
острый период. 
Строгий постельный режим в остром периоде. 
Этиотропное  лечение:  цефалоспорины  2  поколения.  Комплексный  иммунный 
препарат (КИП). 
18 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
Дезинтоксикационная  терапия.  Инфузионная  терапия  с  учѐтом  физиологической 
потребности  и  потери  жидкости.  Оральная  регидратация:  дробно,  часто,  малыми 
порциями. 
Энтеросорбенты: Диэктаэдрический смектит. 
Ферментные препараты, биопрепараты. 
Симптоматическая терапия. 
4. Неспецифическая профилактика – соблюдение технологии приготовления пищи, 
соблюдение  правил  личной  гигиены,  надзор  за  качеством  продуктов  питания. 
Постэкспозиционная профилактика – не проводится. 
5. Противоэпидемические мероприятия. 
Экстренное извещение подаѐтся в течение 12 часов после выявления больного. 
Госпитализация по клиническим показаниям: все тяжѐлые и среднетяжѐлые формы 
у  детей  до  1  года,  с  отягощѐнным  преморбидным  фоном;  острый  сальмонеллѐз  у  резко 
ослабленных 
и 
отягощѐнных 
сопутствующими 
заболеваниями 
лиц. 
По 
эпидемиологическим  показаниям:  невозможность  соблюдения  противоэпидемического 
режима  по  месту  жительства  больного;  работники  пищевых  предприятий  и  лица,  к  ним 
приравненные,  подлежат  госпитализации  во  всех  случаях,  когда  требуется  уточнение 
диагноза. 
Изоляция контактных не проводится. 
Мероприятия  в  очаге  инфекции:  проводится  текущая  и  заключительная 
дезинфекция.  
Мероприятия  в  отношении  контактных  лиц:  карантин  не  накладывается. 
Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 7 дней с ежедневной 
термометрией  и  осмотром  стула.  Дети  из  ДДУ  и  закрытых  детских  учреждений 
обследуются бактериологически 1 раз (посев испражнений).  
Допуск в коллектив – с двумя отрицательными бак.посевами на сальмонеллѐз. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K000496] 
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести. Эксикоз 1 
степени. 
2.  Бактериологическое  и  вирусологическое  исследование  кала,  серологическое 
исследование в парных сыворотках (нарастание титра антител). 
3.  Средняя  степень  тяжести  выставлена  на  основании  выраженности  симптомов 
интоксикации  (температура  37,4°С,  вялость,  бледность,  периодическое  беспокойство, 
отсутствие аппетита); кратности стула (до 6 раз в сутки); данных лабораторных анализов 
(в  общем  анализе  крови:  эритроциты  –  5,0×1012/л,  гемоглобин  –  126  г/л,  ЦП  –  0,9, 
лейкоциты – 8,4×109/л, п/я – 5%, с/я –42%, лимфоциты – 48%, моноциты – 5%, СОЭ – 15 
19 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
мм/ч). 
4.  Первая  степень  обезвоживания.  Установлена  на  основании  клинических 
симптомов  (выраженная  жажда,  слизистые  оболочки  губ  и  язык  подсохшие,  большой 
родничок не западает, расправление кожной складки замедленно), диурез в норме. 
5.  Для  лечения  обезвоживания  1  степени  используется  метод  оральной 
регидратации. Она проводится в 2 этапа. Первый этап – 4 часа, объѐм жидкости 50 мл/кг – 
350  мл.  Второй  этап  –  20  часов,  объѐм  жидкости  на  этап  100  мл/кг  –  700  мл.  Всего  на 
сутки  –  1050  мл.  Состав  жидкости  –  Регидрон  (Оралит,  Цитроглюкосолан),  кипячѐной 
водой. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K000497] 
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит. Сальмонеллѐз (клинически), средней 
степени тяжести. Эксикоз 1 степени. 
2.  Средняя  степень  тяжести.  Выставлена  на  основании  выраженности  симптомов 
интоксикации  (температура  тела  38,2°С,  ЧСС  –  140  в  минуту,  ЧД  –  40  в  минуту); 
кратности стула (5 раз в сутки); данных лабораторных анализов (лейкоциты – 16,6×109/л, 
п/я  –  8%,  с/я  –  42%,  лимфоциты  –  36%,  моноциты  –  12%,  эозинофилы  –  2%,  СОЭ  –  18 
мм/ч). 
3.  Этиология  заболевания  –  сальмонеллы.  Поставлена  на  основании 
эпидемиологического  анамнеза  (употребление  не  прожаренной  яичницы);  клинических 
симптомов (вздутие живота, урчание по ходу кишечника); характеристики стула (жидкий, 
зловонный, непереваренный, типа «болотной тины»); лейкопении в общем анализе крови 
(лейкоциты – 16,6×109/л). 
4. План обследования для уточнения этиологии заболевания. 
Бактериологическое исследование испражнений (посев на кишечную группу). 
При  отрицательном  результате  посева  –  серологическое  обследование 
(определения нарастания титра антител в реакции РПГА с комплексным сальмонеллѐзным 
диагностикумом в динамике). 
5. План лечения. 
Диета с исключением экстраактивных веществ, молока и продуктов усиливающих 
перестальтику кишечника и вызывающих повышенное газообразование.  
Оральная регидратация. 
Комплексный  иммунный  препарат  или  Сальмонеллезный  комплексный 
бактериофаг, курс 5 дней. 
Энтеросорбенты в течение 3 дней. 
Ферменты (Креон 10 тыс. ЕД) в течение 5 дней. 
20 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
Пробиотики, курс 7 дней. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K000498] 
1. Ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести. Токсикоз с эксикозом 1 
степени. 
2.  Средняя  степень  тяжести  выставлена  на  основании  выраженности  симптомов 
интоксикации  (фебрильная,  через  сутки  –  субфебрильная  температура,  отказ  от  еды); 
кратности стула (5 раз в сутки) и рвоты (2 раза в день); выраженности степени эксикоза (1 
степень) – сухость слизистых оболочек. 
3.  Для  подтверждения  диагноза  используют  обнаружение  РНК  вируса  в  кале 
методом ПЦР или обнаружение антител в крови методами ИФА, РСК и др. реакции. 
4. Лечение в амбулаторных условиях. 
Дробное питание с исключением молочных продуктов, овощей и фруктов. 
Оральная  регидратация  –  Регидрон  (Оралит,  Цитроглюкосолан)  в  комбинации  с 
рисовым  отваром,  кипячѐной  водой,  минеральной  водой  без  газа,  Хумана-Электролит  и 
т.д. 
Энтеросорбенты (Диоктаэдрический смектит 1 пакет 3 раза в день, курс 3-5 дней). 
Ферменты. 
Пробиотики (курс 7-10 дней). 
5. 
Специфическая  профилактика  –  вакцинация  против  ротавирусного 
гастроэнтерита  живой  ослабленной  оральной  вакциной  (в  РФ  в  национальный 
прививочный календарь не входит). 
Неспецифическая профилактика складывается из: изоляции больного; наблюдения 
за контактными в течение 7 дней (с осмотром, опросом, термометрией и контролем стула); 
раннее выявление, изоляция и лечение больных; соблюдение мер личной гигиены. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21 [K000499] 
1. Холера. Токсикоз с эксикозом 2 степени. 
2.  Диагноз  «холера»  выставлен  на  основании  эпидемиологического  анамнеза 
(поездка  в  эндемичную  по  заболеванию  страну  –  Индию);  клинических  данных  (острое 
начало  заболевания  с  отсутствием  температурной  реакции,  рвота  фонтаном,  водянистый 
характер  диареи,  наличие  признаков  обезвоживания  и  дисэлектролитемии  (судороги), 
характера  стула  (водянистый,  типа  «рисового  отвара»);  данных  копрограммы  (стул 
жидкий, бело-жѐлтого цвета, лейкоциты – нет, эритроциты – нет, слизь – нет); Токсикоз с 
эксикозом  2  степени  выставлен  на  основании  клинических  признаков  (температура  тела 
субнормальная  –  36,1°С,  нарушение  периферической  микроциркуляции,  выраженная 
сухость слизистых оболочек, снижение тургора тканей, снижение диуреза, снижение АД 
до 80/40 мм рт. ст., тахикардия 140 в минуту). 
21 
 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconВопросы для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
Особенности лечения злокачественных опухолей у детей (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, иммунотерапия, квантовая...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconПервый курс: применять 7 дней, 7 дней перерыв. Второй курс: применять 7 дней. Прикладывать к основанию черепа 3

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconДоврачебный прием с измерением артериального давления
Инфузионная терапия по назначению врача (капельное ведение препаратов ) 1 сеанс с лекарственными препаратами

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconЛечение сифилиса
Водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки – длительность лечения 28 дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon«инновационное направление фотодинамическая терапия»
Фотодинамическая терапия – сравнительно новый перспективный метод лечения заболеваний, основанный на сочетании фотомодифицирующего...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconСхема истории болезни, описание глазного статуса история болезни (схема)

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconФармакологический эффект препаратов ткм
...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода. Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОб утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическ

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОсновные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения туберкулёза Изониазид
Изониазид- гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высоким бактерицидным и бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина