Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс





НазваниеСтудент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс
страница4/81
Дата конвертации18.03.2020
Размер1.75 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81
Данный текст был получен из PDF-документа. Просмотреть оригинал.


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
часов) или Парацетамол 15 мг/кг (интервал не менее 4 часов).  
Биопрепараты (бифидум-, лактобактерии). 
4.  Специфическая  и  неспецифическая  профилактика  –  не  регламентирована. 
Постэкспозиционная  профилактика:  детям,  подвергшимся  риску  заражения  в  очаге,  а 
также  лицам,  посещающим  неблагополучные  по  эшерихиозу  регионы,  может  быть 
проведѐн курс антибиотикотерапии. 
5. Противоэпидемические мероприятия. 
1.  Информация  в  Роспотребнадзор  (эпидотдел)  –  экстренное  извещение  в  течение 
12 часов после выявления больного. 
2.  Госпитализация.  По  клиническим  показаниям:  все  тяжѐлые  и  среднетяжѐлые 
формы у детей до года, с отягощѐнным преморбидным фоном; острый эшерихиоз у резко 
ослабленных и отягощѐнных сопутствующими заболеваниями лиц. 
По 
эпидемиологическим 
показаниям: 
невозможность 
соблюдения 
противоэпидемического  режима  по  месту  жительства  больного;  работники  пищевых 
предприятий  и  лица  к  ним  приравненные,  подлежат  госпитализации  во  всех  случаях, 
когда требуется уточнение диагноза. 
3.  Мероприятия  в  отношении  контактных  лиц:  за  контактными  осуществляется 
медицинское  наблюдение  в  течение  7  дней.  Контактные  дети  обследуются  трѐхкратно 
бактериологически. Изоляция контактных – не проводится. Карантин не накладывается. 
4.  Мероприятия  в  очаге  инфекции:  проводится  текущая  и  заключительная 
дезинфекция.  
5.  Допуск  в  коллектив  –  с  тремя  отрицательными  бактериологическими  посевами 
на эшерихиоз. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 [K000024] 
1. Злокачественная форма вирусного гепатита В (перинатальная передача).  
2. Диагноз «фульминантная форма вирусного гепатита В» поставлен на основании 
клинических  данных:  синдрома  интоксикации  –  ребѐнок  вялый,  отказывается  от  груди, 
сознание  спутанное;  рвота  кофейной  гущей  и  геморрагии  на  коже;  синдрома  желтухи  – 
выражена желтушность кожи и склер, стул обесцвечен, моча интенсивно тѐмного  цвета; 
гепатомегалии  –  печень  увеличена  незначительно;  а  также  результатов  анализов:  в 
биохимическом анализе крови – гипербилирубинемия за счѐт прямой и непрямой фракции 
при  относительно  невысоком  повышении  уровня  трансаминаз,  гипоальбуминемия, 
желчные  пигменты  в  моче  +++;  отсутствие  стеркобилина  в  кале;  обнаружение  НВsAg  в 
крови. С учѐтом возраста ребѐнка (1,5 месяца) и анамнеза – обнаружение НВsAg в крови у 
матери  во  время  беременности,  отсутствие  вакцинации  от  гепатита  В  в  роддоме  – 
предполагается перинатальная передача вируса гепатита В. 
3. План лечения: 
11 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
- Госпитализация в реанимационное отделение инфекционной больницы.  
- Дробное кормление.  
- Виферон 150 тыс. по 1 свече 1 раз ректально.  
-  Детоксикация:  инфузия  глюкозо-солевых  растворов  и  коллоидов  (5%  раствор 
альбумина 10 мл/кг, Реополиглюкин) в соотношении кристаллоидов и коллоидов как 3:1.    
- Преднизолон до 10 мг/кг.  
- Ингибиторы протеолиза (Контрикал, Гордокс).  
- Энтеросорбенты.  
- Переливание свежезамороженной плазмы 10 мл/кг.  
- Экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферрез, гемосорбция). 
- Антикоагулянты под контролем МНО.  
4. Профилактические мероприятия. 
Обследование беременных на HBsAg в 1 и 3 триместрах беременности.  
Беременные с хроническим гепатитом В (ГВ) подлежат наблюдению в областных 
(городских) перинатальных центрах, специализированных отделениях (палатах) роддомов 
с обеспечением строгого противоэпидемического режима.  
Новорождѐнным,  родившимся  от  матерей-носителей  HBsAg,  больных  ГВ  или 
перенѐсших ГВ в третьем триместре беременности, вакцинация против ГВ проводится в 
соответствии с национальным календарѐм профилактических прививок по схеме 0-1-2-12.  
Все  дети,  родившиеся  от  женщин  с  вирусным  ГВ  и  ХГВ  и  носителей  ВГВ, 
подлежат  диспансерному  наблюдению  врачом-педиатром  участковым  совместно  с 
врачом-инфекционистом  в  детской  поликлинике  по  месту  жительства  в  течение  одного 
года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 
12 месяцев.  
С  целью  предупреждения  заражения  ОГВ  от  беременных  женщин-«носителей» 
HBsAg,  а  также  больных  ХГВ  в  женских  консультациях,  родильных  домах  проводятся: 
маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный 
кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа. 
5. Противоэпидемические мероприятия. 
Подача  экстренного  извещения  не  позднее  12  часов  с  момента  выявления 
больного.  Мероприятия  в  очаге  инфекции:  Текущая  дезинфекция  проводится. 
Заключительная  дезинфекция  –  не  проводится.  Мероприятия  в  отношении  контактных 
лиц.  1.  Разобщение  не  проводится.  Осуществляется  медицинское  наблюдение  за 
контактными  (дети  и  персонал  в  границах  очага)  в  течение  6  месяцев  с  врачебным 
осмотром  детей  сразу  после  изоляции  больного,  а  затем  ежемесячно.  2.  Эпидемиолог 
12 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и 
активность  АлАТ  сразу  после  регистрации  больного.  Обследование  осуществляет 
территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога. 3. Приѐм в группу детей, 
перенѐсших  в  период  карантина  какие-либо  заболевания,  осуществляется  при 
предъявлении  справки  о  состоянии  здоровья  и  отрицательного  результата  обследования 
на  HBsAg  и  активности  АлАТ.  4.  Эпидемиолог  совместно  с  врачом  учреждения  решает 
вопрос  о  проведении  вакцинации  против  ГВ.  5.  В  детских  учреждениях  (особенно 
закрытого  типа)  усиливают  контроль  за  индивидуальным  использованием  предметов 
личной гигиены (зубные щѐтки, полотенца, носовые платки и другое). 
Допуск в коллектив: по выздоровлению, без дополнительного обследования. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K000025] 
1.  Кишечный  иерсиниоз,  типичный,  средней  степени  тяжести,  желудочно-
кишечная  форма.  Серологически  подтверждѐнный.  Анемия  лѐгкой  степени  тяжести. 
Нормохромная.  
2. Диагноз «иерсиниоз» поставлен на основании объективных данных и анамнеза: 
острое  начало  заболевания  с  кишечного  синдрома  (в  течение  недели  у  ребѐнка  жидкий 
стул  3-6  раз  в  сутки,  пальпаторно  –  урчание  и  умеренная  болезненность  в  правой 
подвздошной  области),  синдрома  интоксикации  (повышение  температуры  до  38,7°С, 
вялость,  слабость),  суставного  синдрома  в  виде  артралгий,  на  фоне  усиления  синдрома 
интоксикации;  умеренный  гепатолиенальный  синдром;  связь  заболевания  с  приѐмом  в 
пищу  салата  из  капусты;  а  также  на  основании  результатов  анализов:  в  ОАК  – 
нейтрофильный  лейкоцитоз  со  сдвигом  формулы  влево,  ускорена  СОЭ  до  42  мм/час;  в 
копрограмме – признаки воспаления (слизь +++; лейкоциты 20–30 в поле зрения, амило- и 
стеаторея),  подтверждением  диагноза  являются  данные  РПГА  с  иерсиниозным 
диагностикумом – обнаружены антитела в титре 1:800+++. Желудочно-кишечная форма – 
так  как  ведущим  по  тяжести  является  поражение  ЖКТ.  Нормохромная  анемия  I  ст.  на 
основании показателей крови (гемоглобин 104 – г/л, ЦП – 0,9). 
3. План лечения: 
- Госпитализация в инфекционную больницу. 
- Оральная регидратация. 
- Дробное питание с исключением растительной, молочной пищи и экстрактивных 
веществ. 
-  Этиотропное  лечение:  антибиотикотерапия  –  цефалоспорины  3  поколения 
(Цефтриаксон 50 мг/кг/сутки) или аминогликозиды – амикацин 10-15 мг/кг/сут. 
-  Патогенетическая  терапия:  дезинтоксикация  (глюкозо-солевые  растворы 
внутривенно  капельно  с  учѐтом  физиологической  потребности  в  жидкости  и  потерь  на 
интоксикацию). 
- Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Полисорб, диоктаэдрический смектит и др. 
13 
 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconВопросы для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
Особенности лечения злокачественных опухолей у детей (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, иммунотерапия, квантовая...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconПервый курс: применять 7 дней, 7 дней перерыв. Второй курс: применять 7 дней. Прикладывать к основанию черепа 3

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconДоврачебный прием с измерением артериального давления
Инфузионная терапия по назначению врача (капельное ведение препаратов ) 1 сеанс с лекарственными препаратами

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconЛечение сифилиса
Водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки – длительность лечения 28 дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon«инновационное направление фотодинамическая терапия»
Фотодинамическая терапия – сравнительно новый перспективный метод лечения заболеваний, основанный на сочетании фотомодифицирующего...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconСхема истории болезни, описание глазного статуса история болезни (схема)

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconФармакологический эффект препаратов ткм
...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода. Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОб утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическ

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОсновные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения туберкулёза Изониазид
Изониазид- гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высоким бактерицидным и бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина