Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс





НазваниеСтудент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс
страница14/81
Дата конвертации18.03.2020
Размер1.75 Mb.
ТипДокументы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   81
Данный текст был получен из PDF-документа. Просмотреть оригинал.


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
3.  Микционная  цистография  для  подтверждения  пузырно-мочеточникового 
рефлюкса и уточнения его степени.  
4. Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим), ингибиторзащищенные 
пенициллины (Амоксициллин/Клавуланат). 
5. Фуразидин. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 55 [K001206] 
1. Врождѐнный порок сердца, по синему типу.  
2. Характерно обеднение малого круга кровообращения. 
3.  Измерение  АД:  на  правой  руке  и  любой  ноге;  ЭКГ;  Рентгенография  органов 
грудной клетки; ЭХО-КГ; Консультация врача-детского кардиолога. 
4.  Рентгенологическое  исследование  органов  грудной  полости  позволяет  выявить 
характерную для этого порока картину: повышенная прозрачность лѐгочных полей за счѐт 
обеднения  лѐгочного  рисунка;  форма  сердечной  тени,  не  увеличенной  в  размерах, 
глубокая талия сердца. 
5. Применение сердечных гликозидов до осмотра врачом-детским кардиологом не 
показано, так как может усиливать одышечно-цианотичные приступы. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 56 [K001208] 
1. Родовая травма шейного отдела позвоночника. Парез левой руки. 
2.  Диагноз  поставлен  на  основании  клинической  картины  заболевания: 
хватательный  и  рефлекс  Моро  слева  резко  снижены.  Мышечный  тонус  дистоничен,  в 
левой  руке  снижен,  неправильное  положение  руки.  Активные  движения  ограничены  в 
плечевом  и  локтевом  суставах.  Сухожильный  рефлекс  с  двуглавой  мышцы  слева  не 
вызывается. 
3.  Пациенту  рекомендовано:  рентгенография  шейного  отдела  позвоночника  и 
ключицы. 
4.  Показана  консультация  врача-невролога,  врача-детского  хирурга,  врача-
травматолога-ортопеда. 
5. Рекомендуются препараты витамина Д3 с 28 дневного возраста. 
 
 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K001209] 
1.  Атопический  дерматит,  младенческая  форма,  эритемато-сквамозная  форма, 
период обострения. 
45 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
2.  Диагноз  «атопический  дерматит»  поставлен  на  основании  жалоб,  данных 
анамнеза;  раннее  введение  в  рацион  ребѐнка  каши  на  коровьем  молоке;  наличие 
наследственной  отягощѐнности  по  аллергическим  заболеваниям  по  материнской  линии, 
данных объективного осмотра ребѐнка. 
3. 
Пациенту  рекомендовано:  содержание  в  сыворотке  крови  общего 
иммуноглобулина Е и аллерген-специфических иммуноглобулин-Е-антител; УЗИ органов 
брюшной полости, копрология. 
4. 
Препарат 
из 
группы 
местных 
глюкокортикостероидов. 
Местные 
глюкокортикостероиды  являются  средствами  первой  линии  для  лечения  обострений 
атопического дерматита. 
5.  Да,  данный  ребѐнок  подлежит  вакцинации  по  мере  стихания  обострения 
кожного процесса.  
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K001210] 
1.  Ожирение  3-4  степени,  конституционально-экзогенное.  Метаболический 
синдром.  Диагноз поставлен на основании наличия у ребенка избыточной массы тела,  по 
индексу массы тела. Ожирение конституционально-экзогенное, поскольку в семье близкие 
родственники (первая линия родства) имеют избыточную массу тела, семейные пищевые 
привычки  соответствующие  (сладкое,  жирное,  выпечка  в  пище  в  большом  количестве). 
Наличие  артериальной  гипертензии,  объѐм  талии,  гиперлипидемия,  дислипидемия, 
нарушение  толерантности  к  глюкозе  позволяют  диагностировать  метаболический 
синдром. 
2.  РЭГ  (исследование  состояния  сосудов  головного  мозга),  СМАД  (динамика 
артериального  давления  в  течение  24  и  более  часов),  УЗИ  надпочечников 
(дифференциальная диагностика формы ожирения). 
3. Врача-детского эндокринолога, врача-детского кардиолога. 
4.  Коррекцию  пищевого  поведения,  диетотерапию  и  адекватные  физические 
нагрузки — на основе мотивационного обучения с привлечением родителей и семьи. 
5.  В  краткосрочной  перспективе  —  удержание  значения  ИМТ  в  течение  6–12 
месяцев наблюдения; в долгосрочной перспективе — уменьшение величины ИМТ, и далее 
– достижение «избыточной массы тела», затем «нормальной массы тела». 
 
 
 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K001211] 
1. Врождѐнный гипотиреоз. 
2. УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.  
46 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
3.  Задержка  умственного,  физического  развития,  непропорциональность 
телосложения, макроглоссия, сухая отѐчная кожа, артериальная гипотония, брадикардия, 
склонность к запорам. 
4. Гиперхолестеринемия, анемия, повышение ТТГ, снижение тироксина (Т4). 
5.  Консультация  врача-детского  эндокринолога  и  контроль  за  соблюдением 
рекомендаций  врача-детского  эндокринолога.  Оценка  показателей  физического  и 
психического развития ребѐнка соответственно возрасту после назначения лечения. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K001214] 
1. Бронхиальная астма, период обострения. 
2.  Диагноз  «бронхиальная  астма»  (БА)  и  период  заболевания  установлены  на 
основании  жалоб  больного  на  приступообразный  кашель,  свистящее  дыхание,  данных 
анамнеза  (два  кратковременных  эпизода  затруднѐнного  дыхания  при  контакте  с 
тополиным  пухом),  данных  объективного  исследования  больного  –  клинически  картина 
обструктивного  синдрома  (коробочный  перкуторный  звук,  масса  сухих  хрипов  по  всей 
поверхности  лѐгких,  дыхание  с  затруднѐнным  выдохом  –  экспираторная  одышка, 
тахипноэ 20%), на рентгенограмме  – признаки обструктивного синдрома (лѐгочные поля 
повышенной прозрачности, уплощение купола диафрагмы). 
3. Пациенту рекомендовано: исследование показателей внешнего дыхания; общий 
и специфические IgЕ, ЭКГ. 
4.  Ингаляции  через  небулайзер  раствора  Сальбутамола:  в  случае  отсутствия 
эффекта  провести ингаляцию суспензии Будесонид. 
5.  Кромоны  или  монтелукаст.  При  очень  редких  обострениях  возможно  ведение 
больного без применения базисной терапии. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K001215] 
1. Пневмония, внебольничная, нижнедолевая правосторонняя. 
2.  Диагноз  «пневмония»  поставлен  на  основании  типичных  клинических 
синдромов,  локальной  перкуторной  и  аускультативной  симптоматики,  воспалительных 
изменений со стороны гемограммы, а также типичной рентгенологической картины.  
3.  Пациенту  рекомендовано:  посев  мокроты  на  флору  и  чувствительность  к 
антибиотикам, ЭКГ . 
4.  Обильное  питьѐ.  Внутрь  Парацетамол  или  Ибупрофен,  при  неэффективности 
парентеральное введение раствора Метамизола натрия. 
5.  Антибактериальная  терапия  (Амоксициллин  или  Цефуроксим),  с  целью 
регидратации назначается обильное питьѐ, для оптимизации мукоцилиарного клиренса  – 
муколитики, симптоматическая терапия. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K001366] 
47 
 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
1.  ВИЧ-инфекция,  прогрессирующая  без  ВААРТ  в  ст.  вторичных  заболеваний, 
генерализованный туберкулѐз с поражением лѐгких в виде казеозной пневмонии верхней 
доли левого лѐгкого, ВГЛУ, мезентериальных лимфоузлов, печени и селезѐнки. 
2.  Выраженный  синдром  интоксикации,  кашель,  кровохарканье,  дыхательная 
недостаточность,  постепенное  начало  и  острое  течение  заболевания,  тяжѐлое  состояние 
больной,  выраженные  патологические  изменения  при  перкуссии  и  аускультации, 
социальная  дезадаптация  подростка  (наркотическая  зависимость),  выраженные 
воспалительные изменения в клиническом анализе крови с несоответствием между резко 
увеличенным  СОЭ  и  умеренным  лейкоцитозом,  верхнедолевая  локализация  процесса, 
наличие  множественных  деструкций,  очагового  обсеменения,  отсутствие  эффекта  от 
неспецифической  противовоспалительной  терапии,  выраженная  анемия,  увеличение 
внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов. 
3. Исследование мокроты на КУМ, МБТ, ДНК МБТ в трѐх порциях, обследование 
пациентки на наличие ВИЧ-инфекции с определением иммунного  статуса, консультация 
врача-инфекциониста,  консультация  врача-фтизиатра,  консультация  врача-психиатра-
нарколога. 
4. Пассивной анергией за счѐт выраженного иммунодефицита. 
5.  Бактериовыделение  с  мокротой  определяется  реже,  чем  обычно,  но  чаще 
выявляется в других патологических материалах; бактериовыделение и рентгенкартина не 
соответствуют друг другу. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K001367] 
1. Туберкулѐз внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы 
справа, в фазе инфильтрации. МБТ? 
2.  Диагноз  «туберкулѐз»  внутригрудных  лимфатических  узлов  установлен  на 
основании 
контакта 
с 
дедушкой 
больным 
туберкулѐзом 
лѐгких, 
МБТ+ 
(эпидемиологический  анамнез);  жалоб  и  синдрома  общей  интоксикации  (субфебрильная 
температура,  сниженный  аппетит,  вялость,  сонливость)  длительностью  более  2  недель 
(заболел  4  недели  назад)  и  бронхолѐгочного  синдрома  (сухой  кашель);  синдрома 
полиадении  (множество  пальпируемых  групп  периферических  лимфатических  узлов); 
«виража»  туберкулиновых  проб  (анамнестические  данные).  Локализация  туберкулѐзного 
процесса во внутригрудных лимфатических узлах бронхопульмональной группы справа и 
фаза  инфильтрации  установлены  на  основании  рентгенологического  обследования 
(правый  корень  расширен,  границы  нечѐткие).  МБТ?  –  так  как  данных  за 
бактериовыделение нет. 
3.  Лимфоаденопатия  неспецифической  этиологии  (при  бронхите,  ЛОР-патологии, 
ветряной оспе). Коклюш. Неврогенные образования. Саркоидоз 1 стадии. 
4.  Пациенту  рекомендовано:  проведение  пробы  Диаскинтест  для  уточнения 
активности  туберкулѐзной  инфекции.  Исследование  ПВЖ  или  рото-глоточной  слизи  на 
КУМ  (микроскопия  с  окраской  по  Цилю-Нельсону),  посев  исследуемого  материала  на 
МБТ  (культуральный  метод)  и  определение  лекарственной  чувствительности  на 
48 
 
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   81

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconВопросы для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
Особенности лечения злокачественных опухолей у детей (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, иммунотерапия, квантовая...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconПервый курс: применять 7 дней, 7 дней перерыв. Второй курс: применять 7 дней. Прикладывать к основанию черепа 3

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconДоврачебный прием с измерением артериального давления
Инфузионная терапия по назначению врача (капельное ведение препаратов ) 1 сеанс с лекарственными препаратами

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconЛечение сифилиса
Водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки – длительность лечения 28 дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon«инновационное направление фотодинамическая терапия»
Фотодинамическая терапия – сравнительно новый перспективный метод лечения заболеваний, основанный на сочетании фотомодифицирующего...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconСхема истории болезни, описание глазного статуса история болезни (схема)

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconФармакологический эффект препаратов ткм
...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода. Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОб утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическ

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОсновные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения туберкулёза Изониазид
Изониазид- гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высоким бактерицидным и бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина