Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс





НазваниеСтудент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс
страница1/81
Дата конвертации18.03.2020
Размер1.75 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81
Данный текст был получен из PDF-документа. Просмотреть оригинал.

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ 
для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по 
образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с 
федеральным государственным образовательным стандартом по специальности 
«Педиатрия» 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1 [K000011] 
1.  Бруцеллѐз,  типичный,  острая  форма,  средней  степени  тяжести.  Серологически 
подтверждѐнный. 
2. Диагноз «бруцеллѐз» установлен на основании жалоб больного на болезненность 
и  припухлость  левого коленного  сустава,  лихорадку  до  39°С,  общую  слабость,  анамнеза 
заболевания:  острое  начало  с  синдрома  интоксикации  и  ангины,  эпидемиологического 
анамнеза: употребляет в пищу некипячѐное коровье и козье молоко, данных лабораторных 
исследований: в ОАК – умеренная гипохромная анемия, СОЭ – 38 мм/час, реакция Райта и 
Хеддельсона  в  разведении  1/800  +++,  РПГА  с  бруцеллѐзным  диагностикумом  1/400. 
Острая  форма  –  так  как  давность  заболевания  не  более  3  месяцев,  ведущие  синдромы  – 
интоксикация, болевой синдром в костно-мышечной системе, увеличение СОЭ. 
3. План лечения. 
1. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов - фторхинолоны, цефалоспорины на 
10-15 дней.  
2. Противовоспалительная терапия НПВС.  
3. Гастропротекторы на время приѐма противовоспалительных препаратов. 
4. Профилактические мероприятия. 
Профилактика  пищевых  заражений:  употребление  термически  обработанных 
молочных  продуктов  (при  температуре  70°С  в  течение  30  минут).  2.  Охранение 
водоисточников от загрязнения, употребление только кипячѐной воды. 3. Специфическая 
профилактика – вакцинация при наличии эпизоотических показаний детям с 7 лет. 
5.  Подача  экстренного  извещения  не  позже  12  часов  после  выявления  больного. 
Госпитализация  или  изоляция  больного.  Изоляция  контактных:  не  проводится.  Текущая 
дезинфекция: 
уничтожаются 
продукты 
питания 
животного 
происхождения, 
заподозренные в передаче. Заключительная дезинфекция – не проводится. Мероприятия в 
отношении  контактных  лиц:  карантин  не  накладывается.  Лица,  соприкасавшиеся  с 
больными  животными,  подлежат  клинико-лабораторному  обследованию  (реакция  Райта, 
Хеддельсона),  которое  повторяют  через  3  месяца.  Выписка  больных  проводится  после 
клинического выздоровления. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 
 

 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K000012] 
1. Грипп В. Типичный. Тяжѐлой степени тяжести. Геморрагический синдром. 
2.  Диагноз  «грипп  В»  поставлен  на  основании  данных  анамнеза:  заболевание 
началось  с  синдрома  интоксикации  (повышение  температуры  до  39°С),  катарального 
синдрома  (кашель,  насморк)  с  присоединением  геморрагического  синдрома  (носовые 
кровотечения,  подкожные  кровоизлияния);  данных  эпидемиологического  анамнеза  –  в 
детском саду массовые заболевания гриппом; на основании результатов анализов: в ОАК 
– лейкопения, лимфоцитоз, замедлено время свѐртывания крови; в РСК методом парных 
сывороток  –  нарастание  титра  антител  к  вирусу  гриппа  в  5  раз.  Критериями  степени 
тяжести  является  выраженность  синдрома  интоксикации,  наличие  геморрагического 
синдрома. 
3. План лечения. 
Госпитализация в инфекционную больницу.  
Обильное тѐплое питьѐ.  
Диета по возрасту механически, химически, термически щадящая. 
Этиотропное лечение: Осельтамивир 45 мг 2 раза в сутки 5 дней или Умифеновир 
100 мг 4 раза в сутки 5 дней.  
Патогенетическая 
терапия: 
дезинтоксикация 
(глюкозо-солевые 
растворы 
внутривенно  капельно  с  учѐтом  физиологической  потребности  в  жидкости  и  потерь  на 
интоксикацию).  
Витамин С 100 мг 2 раза в сутки.  
Симптоматическая  терапия:  капли  в  нос  –  по  показаниям  –  сосудосуживающие 
препараты (Називин, Назол-беби и др.).  
При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (с интервалом 8 
часов) или Парацетамол 15 мг/кг (с интервалом 4-6 часов).  
Лечение геморрагического синдрома: 
свежезамороженная плазма 10 мл/кг внутривенно капельно; 
Аминокапроновая кислота; 
Этамзилат. 
4. Профилактические мероприятия. 
1.  Вакцинопрофилактика  –  Ваксигрипп,  Гриппол  плюс,  Инфлювак,  Ультрикс. 
Ослабленным  детям  и  детям  первого  года  жизни  –  иммуноглобулин  человеческий 
нормальный 2 дозы (3,0 мл) в/м, однократно. 

 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
2.  Неспецифическая  профилактика  –  препараты  интерферона  (Альфа-интерферон 
интраназально). 
5. Противоэпидемические мероприятия. 
1. Госпитализация.  
По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами, 
дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. 
По  эпидемиологическим  показаниям:  дети  из  закрытых  коллективов  (школы-
интернаты, санатории, дома ребѐнка). 
2.  Мероприятия  в  очаге  инфекции:  заключительная  дезинфекция  не  проводится. 
Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. 
3.  Мероприятия  в  отношении  контактных  лиц:  изоляция  и  обследование  не 
проводится.  В  период  подъѐма  заболеваемости  проводят  мероприятия  по  ограничению 
общения (отмена массовых мероприятий и т.д.). 
4. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3 [K000013] 
1. Хронический гепатит В, обострение, гепатит С. Гипохромная анемия.  
2.  Диагноз  «гепатит»  поставлен  на  основании  астеновегетативного,  болевого, 
желтушного, гепатолиенального синдромов; лабораторно: наличие желчных пигментов в 
моче, в кале – отсутствие стеркобилина, жирные кислоты +++, в биохимическом анализе 
крови – гипербилирубинемия за счѐт прямой фракции, повышение активности Алт и Аст в 
3  раза,  снижение  сулемовой  пробы,  повышением  тимоловой  пробы.  Хронический  –  на 
основании  объективных  данных:  наличия  телеангиоэктазий,  печень  плотная,  край 
закруглѐн.  Лабораторно  –  выявлены  маркеры  обострения  хронического  гепатита  В 
(HBsAg,  анти  HBcor  IgM  и  IgG)  и  антитела  к  HCV.  Обнаружение  антител  к  вирусу 
гепатита С требует уточнения активности процесса, необходимо определить РНК HCV. 
3. План лечения. 
Госпитализация в инфекционную больницу.  
Щадящая  диета  для  пищеварительного  тракта  с  исключением  экстраактивных 
веществ. Обильное тѐплое питьѐ.  
Этиотропное лечение препаратами интерферонового ряда.  
Симптоматическая терапия. 
4.  Специфическая  профилактика  осуществляется  генно-инженерной  вакциной. 
Вакцинацию  начинают  в  роддоме  (1  сутки),  R1  –  1  месяц,  R2  –  6  месяцев.  Дети, 
рождѐнные от HBsAg-позитивных матерей, вакцинируются по схеме 0-1-2-12 и подлежат 
диспансерному  наблюдению  врачом-педиатром  участковым  по  месту  жительства  в 

 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
течение  года  с  обязательным  исследованием  крови  на  HbsAg  в  возрасте  2,  3,  6  и  12 
месяцев, активность АлАТ в 3 и 6 месяцев. Снятие с учѐта – при наличии 5 отрицательных 
анализов крови на HbsAg. Профилактика гепатита С – только неспецифическая. 
5.  Подача  экстренного  извещения  не  позднее  12  часов  с  момента  выявления 
больного. Госпитализация больного. Изоляция контактных – не проводится. Мероприятия 
в  очаге  инфекции:  текущая  дезинфекция, заключительная  дезинфекция  –  не проводится. 
Мероприятия  в  отношении  контактных  лиц:  осуществляется  медицинский  осмотр  (для 
уточнения источника инфицирования) и наблюдение за контактными в течение 6 месяцев. 
^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K000014] 
1. Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. 
Серологически подтверждѐнный. 
2.  Диагноз  «коклюш»  поставлен  на  основании  данных  анамнеза  –  постепенное 
начало  заболевания  с  катарального  синдрома  с  усилением  кашля,  который  стал  носить 
приступообразный  характер  преимущественно  в  ночные  часы,  а  также  с  учѐтом 
результатов анализов – в ОАК – гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, методом ИФА IgM AT к 
возбудителю коклюша, на рентгенограмме  – повышенная воздушность лѐгочной ткани и 
усиление лѐгочного рисунка. 
3. План лечения. 
Госпитализация в боксированное отделение.  
Обильное тѐплое питьѐ.  
Этиотропное  лечение:  антибиотикотерапия  ‒  макролиды  и  защищѐнные 
аминопенициллины.  
Патогенетическая  терапия:  в  периоде  приступообразного  кашля  –  препараты, 
подавляющие  кашель  (Синекод,  Тусупрекс,  Либексин),  вплоть  до  кодеинсодержащих.  В 
периоде появления мокроты – муколитики, отхаркивающие препараты. 
4.  Специфическая  профилактика  проводится  вакциной  АКДС  (возможно 
Пентаксим и Инфанрикс) в 3, 4, 5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 
месяцев.  
5. Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. 
Госпитализация. По  клиническим показаниям госпитализируются дети раннего возраста, 
среднетяжѐлые  и  тяжѐлые  формы  коклюша.  По  эпидемиологическим  показаниям  –  дети 
из  закрытых  детских  учреждений,  а  также  при  отсутствии  возможности  соблюдения 
противоэпидемического  режима  по  месту  жительства  больного.  Изоляция  контактных: 
дети  первых  7  лет,  контактировавшие  с  больным,  подлежат  изоляции  на  14  дней;  на 
группу  ДДУ  накладывается  карантин  на  14  дней.  Дети  старше  7  лет  разобщению  не 
подлежат.  Мероприятия  в  очаге  инфекции:  текущая  и  заключительная  дезинфекции  не 
проводятся.  Осуществляется  влажная  уборка,  проветривание  и  кварцевание  помещений. 
Мероприятия  в  отношении  контактных  лиц:  контактировавшие  с  больным  дети  и 

 
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   81

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconВопросы для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
Особенности лечения злокачественных опухолей у детей (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, иммунотерапия, квантовая...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconПервый курс: применять 7 дней, 7 дней перерыв. Второй курс: применять 7 дней. Прикладывать к основанию черепа 3

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconДоврачебный прием с измерением артериального давления
Инфузионная терапия по назначению врача (капельное ведение препаратов ) 1 сеанс с лекарственными препаратами

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconЛечение сифилиса
Водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки – длительность лечения 28 дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon«инновационное направление фотодинамическая терапия»
Фотодинамическая терапия – сравнительно новый перспективный метод лечения заболеваний, основанный на сочетании фотомодифицирующего...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconСхема истории болезни, описание глазного статуса история болезни (схема)

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconФармакологический эффект препаратов ткм
...

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс icon2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода. Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОб утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическ

Студент - Лечения. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов фторхинолоны, цефалоспорины на 10-15 дней. Противовоспалительная терапия нпвс iconОсновные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения туберкулёза Изониазид
Изониазид- гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высоким бактерицидным и бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина