Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз icon

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз





Скачать 79.93 Kb.
НазваниеИнфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз
Дата конвертации10.05.2017
Размер79.93 Kb.
ТипЛекция
Лекция №5

Кишечные инфекции и беременность.

Сальмонеллёз – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путём передачи, характеризующиеся поражением ЖКТ и общей интоксикацией.

Этиология:

Возбудитель имеет форму палочки с закруглёнными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Вырабатывает экзо и эндо токсины. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах, с добавлением желчи, висмута. Чувствительны к кипячению, дез. растворам и антибиотикам.

Эпидемиология:

Источник заболевания:

  • Больные животные

  • Больные люди

  • Бактерионосители

Путь передачи:

  • Пищевой

  • Водный

  • Контактно – бытовой

Сезонность: летние и осенние месяцы. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, типо – специфический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает. Может быть внутрибольничной инфекцией.

^ Внутрибольничный сальмонеллёз – острая антропонозная инфекция, обусловленная устойчивыми к антибиотикам вариантами возбудителей и характеризуется преимущественным поражением кишечника с развитием синдрома интоксикации.

Путь передачи: артифициальный

Клиника:

Различают:

  1. Локализованную форму (гастрит)

  2. Генерализованную форму

  3. Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная форма.

Инкубационный период: от 6 часов до 2 суток.

При локализационной форме заболевание начинается остро с симптомов общий интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Стул у больного обильный, частый, водянистый, с большим количеством тёмной слизи, зловонный, от 5-10 раз в сутки. Похож на «болотную пену».

Со стороны других органов может быть поражение ССС, тахикардия, снижение АД, аритмия, коллапс.

Локализованная форма, в зависимости от тяжести, длится от 1-10 дней. Прогноз благоприятный.

^ Лабораторная диагностика.

  1. Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы. При генирализованных формах дополнительно исследуют кровь и мочу.

  2. ^ Серологический метод. Цель исследования – выявление специфических антител.

Уход за больным, основные принципы лечения.

Госпитализация по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

^ Меры первой помощи:

  1. Промыть желудок сначала кипячённой водой, а затем с применением слабо – розового раствора марганцовки или пищевой соды.

  2. Контроль за соблюдением в острый период назначается постельный режим.

  3. Контроль за соблюдением рекомендованной диеты.

  4. Контроль за соблюдением питьевого режима.

Лекция №6

Кишечные инфекции и беременность.

На современном этапе Острая Кишечная Непроходимость имеет широкое распространение. В нашей стране ОКН принадлежит 2 место по распространённости, после группы острых респираторных заболеваний.

Практически при всех ОКН разной этиологии, ведущим клиническим проявлением является диспептический синдром, при проявлении которого будут: (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и жидкий стул).

^ Рвота: может быть 1-2 более раз, чаще сопровождается тошнотой, приносит кратковременное облегчение.

Диарея: (понос) – учащённая дефекация, при которой испражнения имеют жидкую консистенцию. Диарея может быть обусловлена многими причинами как инфекционного так и неинфекционного характера.

^ Боли в животе носят схваткообразный характер, реже ноющий. Им сопутствуют позывы на дефекацию, метеоризм.

Характер стула зависит от того, в каком отделе кишечника идёт воспалительный процесс. Обильный, жидкий, водянистый стул наблюдается при энтеритах (воспаление тонкого кишечника). Зловонный, жидкий, скудный стул с примесью слизи и крови, при воспалении толстого кишечника – колите.

При большой части ОКН синдром диареи сочетается с общетоксическим - высокой лихорадкой, общей интоксикации. При этом необходимо учитывать время возникновения признаков интоксикации по отношению к появлению кишечных расстройств острого их проявлении и продолжительности. Так при холере в начале заболевания, интоксикация не характерна, при сальмонеллёзе, наоборот, синдром интоксикации предшествует кишечным проявлениям.

ОКИ – группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых является различные микроорганизмы (бактерии, вирусы) с фекально – оральным механизмом передачи и объединённых, сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами интоксикации.


Шигеллёз – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода шигелла, протекающее с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Этиология: Возбудители объединяются в род Shigelle. В этиологии заболевание имеет 4 вида шигелл, которые включены в международную классификацию 1982 г..

По морфологическим свойствам микробы сходны между собой – это Гр (-) палочки, неподвижные. Растут на простых питательных средах. Вырабатывают эндо токсины. Возбудители могут длительное время сохраняться во внешней среде (1,5 минут), на некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но и могут размножаться. Бактерии могут сохранить свою жизнеспособность в течении нескольких часов на руках и полотенце. Хорошо переносят высушивание и низкие температуры. Быстро погибают от прямых солнечных лучей и при нагревании. При температуре 60 градусов, погибают через 30 минут, при температуре 100 градусов – почти мгновенно. Дезинфицирующие средства убивают в течении нескольких минут, чувствительны к антибиотикам.

Эпидемиология:

Источник заболевания: больные люди и Бактерионосители.

^ Механизм передачи: фекально – оральный

Путь передачи: Контактно – бытовой, водный, алиментарный

Сезонность: лето и осень

Иммунитет: после перенесённого заболевания, нестойкий, типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев, после болезни, затем угасает.

^ Классификация (В.П. Покравский)

  1. Острая дизентерия – продолжительность 1-4 недели. Может протекать в виде: гастроэнтерологического, стёртого лечения

  2. Если процесс продолжается от 1,5 -3 месяцев, то говорят о затяжной форме.

  3. Хроническая дизентерия – если процесс продолжается от 3 месяцев до 1-2 лет, - типичной является колитическая форма болезни.

Клиника: Инкубационный период 2-3 недели.

Характерные признаки: при дизентерии выявляются при колитическом варианте болезни.

В большинстве случаев заболевание начинается с острых симптомов интоксикации: повышение температуры с ознобом (38-39) и держится 2-3 дня

Жалобы: головная боль, слабость, снижение аппетита, подавленность настроения. Одновременно или чуть позже появляются признаки поражения ЖКТ – периодически схваткообразные боли внизу живота. В стуле появляются патологические признаки: слизь, гной, уменьшается объём каловых масс. Наблюдаются тенезмы – частые болезненные позывы к дефекации. Могут быть настоящими или же ложными. Ложные сопровождаются судорожным, болезненным сокращением сфинктера и прямой кишки, при этом прямая кишка чаще всего бывает пуста и акта дефекации не происходит. При тяжелом течении кожа бледнеет, язык покрывается густым налётом. Со стороны ССС – тахикардия, приглушение тонов сердца.

Осложнения: дисбактериоз, выход прямой кишки.

Лабораторная диагностика:

  1. ^ Бактериологический метод: для выделения возбудителя болезни у пациента берут мочу, кровь, кал, рвотные массы, промывные воды желудка. Проводится с первого дня наблюдение и перед выпиской, после отмены этиотропного лечения.

  2. ^ Серологический метод: его целью является выявление специфических антител. У пациента берут (кровь, для получения сыворотки). Исследование проводится с интервалом 8-10 дней.

^ Уход за пациентом и основные принципы лечения ОКИ

Госпитализация по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

Меры первой помощи:

  1. Промыть желудок (кипячённой водой, содой, марганцовкой)

  2. В острый период постельный режим

  3. Диета. Ограничение пищевого рациона с использованием в питание молочно – кислых продуктов. Исключить жаренное и жирное, сырые овощи.

  4. Обильное питьё. Чередуют солевое (регидрон) и витаминизированное питьё (морсы, кисель). При легкой и средне – тяжёлой форме антибиотики не назначаются.

  5. Пациентам дают отвары коры дуба, черешни, черёмухи.

  6. Энтеросорбенты «смета»

  7. При появлении аппетита назначают ферментативные препараты: «фестал», «мезим».

  8. Этиотропные препараты назначают перорально

Для профилактики лечения дисбактериоза назначают биологические препараты. Их назначение оптимально во время ранней реконвалесценции, при уменьшении диареи. Они способствуют восстановлению микрофлоры кишечника эпителия, улучшают работу пищеварительной системы.

^ Влияние ОКИ на беременность. Тактика введения беременной.

Если у беременной не развилось обезвоживание, то ОКИ бактериальной этиологии не оказывают значительного влияния на плод. Неповреждённая плацента надёжно защищает плод от бактерий. При тяжелом течении беременную госпитализируют в инфекционную больницу, для борьбы с обезвоживанием и лечения заболевания.

Если ОКИ совпало с началом родовой деятельности, то беременную помещают в обсервационное отделение родильного дома. Родовспоможение естественным путём.

ПТИ – Острое заболевание, возникающее при употреблении пищи, содержащей массовое количество микроорганизмов и их токсинов, выделенных при гибели возбудителя.

Этиология. Возбудителем ПТИ является условно – патогенные бактерии, многие имеют жгутики, хорошо сохраняются во внешней среде.

Эпидемиология

  1. Источником инфекции является больной человек, Бактерионосители. Также животные, птицы, рыбы.

  2. Путь передачи – пищевой. (мясные продукты)

  3. Восприимчивость – высокая. Иммунитет – нестойкий, типоспецифический. Подъем заболеваемости происходит летом. Характерен групповой характер заболевания.

Клиника:

Инкубационный период – от 20-30 минут ло 24 часов. Заболевание начинается остро, внезапно, появляются симптомы общей интоксикации, появляются диспепсические расстройства.

Характер стула – обильный, водянистый, пенистый. У части пациентов протекает без диарейного синдрома.

Из общих симптомов могут наблюдаться судороги, тахикардия.

Осложнения:

  1. Инфекционно – токсический шок.

  2. Дегидрационный шок.

  3. Коллапс.

Лабораторная диагностика.

  1. Бактериологическое исследование – исследование кала и рвотных масс на УПФ (условно патогенную флору).

  2. Серологическое исследование – после 3 дней болезни.

Лечение. Уход и профилактика.

Госпитализация по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

  1. Режим постельный.

  2. Диета №4

  3. Промыть желудок (кипячённой водой, содой, марганцовкой)

  4. Назначается обильное питьё (кипячённая вода, 2% раствор соды, марганцовка)

  5. Назначение: Полифепан, активированный уголь, энтродез.

  6. При тяжелой форме рекомендуется внутривенное введение жидкости 0,9% физ. раствора, 5% глюкозы, солевые растворы.

  7. Антибиотикотерапия проводится в тяжелых случаях и чаще у детей. Назначаются нитро фурановые препараты.

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз icon3 Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconПрограмма курса По специальности
Охватывает несколько организованных коллективов. Охватывает 100 и более человек – кишечные инфекции

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconЭтиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика острой одонтогенной инфекции
Целью данной работы является изучение этиологии, патогенеза, классификации и диагностики острой одонтогенной инфекции

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз icon7. Грибковые поражения сопр. Проявления в полости рта вич инфекции
Знание основных клинических признаков кандидоза и вич – инфекции, методов лечения этих заболеваний, даёт возможность своевременно...

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз icon1 Эпидемиология 2 Этиология 1 Источник инфекции 2 Пути проникновения инфекции 3 Симптомы
Вуи — инфекционные заболевания, которые выявляются либо пренатально, либо вскоре после рождения, но возникает оно в результате интранатального...

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconИнфекции в период беременности, которые могут передаваться от матери плоду, заслуживают внимания, так как врождённые и перинатальные инфекции могут быть связаны
Целью этой главы является обзор скрытых признаков инфекций, а также последствий, связанных с установлением и лечением этих инфекций...

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconЛекция №2. Дифтерия. Этиология, клиника, диагностика, осложнения. Особенности течения дифтерии
Острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое дифтерийными токсигенными коринебактериями,...

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconНазвание инфекции

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconИнфекции в акушерстве и гинекологии

Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз iconАденовирусные инфекции у детей

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина