Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы icon

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы





НазваниеИнфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы
Дата конвертации10.05.2017
Размер92.6 Kb.
ТипЛекция
Лекция №9

Вирусные гепатиты – это группа эпидемиологически – неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы заражения и характеризуются преимущественным поражением печени с развитием общетоксического, диспепсического синдрома, нарушением функций печени и возможной желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют 2 группы вирусных гепатитов:

  1. С фекально – оральным механизмом передачи (Гепатит А, Е).

  2. С гемоконтактным механизмом передачи (гепатит В, Д, и С).

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, с фекально – оральным механизмом передачи. Характеризуется с умеренно – выраженными симптомами интоксикации, нарушением функций печени и доброкачественным течением.

Этиология.

Возбудитель инфекции – вируса гепатита А «РНК» содержащим.

Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняется несколько недель, при температуре 4 градуса и ниже. Несколько месяцев переносит длительное замораживание, погибает при кипячение и под действием УФО и дезинфицирующих средств.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек. Максимально заразен в последние 7-10 дней инкубационного периода, и в пред желтушный период.

^ Механизм передачи – фекально – оральный, водный, пищевой, контактно – бытовой.

Иммунитет – стойкий.

Сезонность – лето-осень. Чаще болеют дети.

Классификация – различают следующие формы гепатита:

  1. По степени выраженности клинических проявлений:

  • Субклиническая форма

  • Желтушная форма

  • Без желтушная форма

  1. По длительности течения:

  • Острая – до трех месяцев

  • Затяжная – до 6 месяцев

  1. По степени тяжести:

  • Лёгкая

  • Средне - тяжёлая

  • Тяжёлая

Клиника:

Инкубационный период – 7-10 дней, начало заболевания острое, выделяют следующие синдромы:

  1. Астено – вегетативный – слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

  2. Диспептический синдром – тошнота, рвота, изжога, тяжесть в правом подреберье.

  3. Гриппоподобный – повышение температуры, чаще до субфебрильных цифр, но может повышаться и выше.

  4. Смешанный – тяжесть, слабость, температура.

В конце периода увеличивается печень, темнеет моча (холурия), обесцвечивается кал (ахолия). Продолжается 5-7 дней.

^ Желтушный период (разгар) – 2-3 недели.

Отличительная черта: с появлением желтухи самочувствие улучшается. В первую очередь желтеют слизистые рта, склеры, затем кожа. Степень желтухи кости (иктеричность) соответствует тяжести болезни. Со стороны ССС – брадикардия, склонность к понижению АД, глухость сердечных тонов, печень увеличена до 2-4 см., болезненна при пальпации, возможно увеличение селезёнки.

^ Без желтушная форма – отсутствует желтуха, все остальные симптомы присутствуют. В биохимическом анализе крови: билирубин в норме, АЛАТ, АСАТ повышены.


Лечение: Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям, диета №5, Обильное питьё (лучше медовое), режим постельный или полу постельный.

Противовирусные препараты не назначаются. При тяжёлом течении – дезинтоксикация, физ. раствор.

Витаминно – терапия - витамины А, Е.

При снижении желтухи – желчегонные препараты, гепатопротекторы.

При болевом синдроме – спазмолитики.


Профилактика – санитарно – противоэпидемические мероприятия (как при кишечных инфекциях).

Контроль за состоянием питьевой воды.

Контроль за пищевыми продуктами.

Соблюдение личной гигиены.

Наблюдение за контактными в течение 35 дней по показаниям, биохимическое исследование крови. Детям и беременным по эпидемическим показаниям вводят иммуноглобулин.


Вирусный гепатит Е – это острое инфекционное заболевание, с преимущественно водным механизмом передачи, протекает с синдромом интоксикации и нарушением функций печени.

Возбудитель – вирус гепатита – Е, менее устойчив во внешней среде, чем вирус гепатита А.
Эпидемиология:

Источник инфекции – больной человек. Максимально заразен в последние 7-10 дней инкубационного периода, и в пред желтушный период.

^ Механизм передачи – фекально – оральный, водный, пищевой, контактно – бытовой.

Иммунитет – стойкий.

Сезонность – лето-осень. Чаще болеют дети.

Клиника:

Инкубационный период – 15-65 дней. Заболевание может протекать как в желтушной, так и в без желтушной формах.


^ Пред желтушный период – 1-10 суток, постепенное начало, выраженно астено – вегетативный симптом и диспепсический синдром, отсутствует гриппоподобный синдром, выражен болевой синдром (боли в правом подреберье). К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.


Желтушный период – с появлением желтухи состояние ухудшается, усиливаются головные боли, боли в правом подреберье, нарастает слабость, увеличиваются размеры печени. В большинстве случаев заболевание протекает не тяжело и заканчивается выздоровлением.

Опасно заражение беременных, особенно во 2 половине беременности. В этом случае заболевание может протекать с острой печёночной недостаточностью, и острой печёночной энцефалопатией.

Геморрагический синдром, острая почечная недостаточность отмечают выкидышем, внутриутробной гибелью плода (20-40%) особенно с 3 триместре. Из детей, рожденных живыми, более 50% не доживают до 1 месяца. Роды у больных протекают с массовым кровотечением.

^ Лечение: Неосложнённой форме - Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям, диета №5, Обильное питьё (лучше медовое), режим постельный или полу постельный.

Противовирусные препараты не назначаются. При тяжёлом течении – дезинтоксикация, физ. раствор.

Витаминно – терапия - витамины А, Е.

При снижении желтухи – желчегонные препараты, гепатопротекторы.

При болевом синдроме – спазмолитики.

Важная роль в исходе гепатита Е у беременных принадлежит тактике акушерки, направленной на сохранение беременности, предупреждение выкидышей, преждевременных родов, что может резко ухудшить состояние женщин.

Профилактика – санитарно – противоэпидемические мероприятия (как при кишечных инфекциях).

Контроль за состоянием питьевой воды.

Контроль за пищевыми продуктами.

Соблюдение личной гигиены.

Наблюдение за контактными в течение 35 дней по показаниям, биохимическое исследование крови. Детям и беременным по эпидемическим показаниям вводят иммуноглобулин.


Вирусный гепатит В

Эпидемиология:

Возбудитель – вирус гепатита В, отличается высокой устойчивостью во внешней среде, при комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев. В холодильнике до 6 месяцев. При автоклавировании в течение 45 минут погибает, в сухожаровом шкафу при температуре 160-180 градусов, через 2 час.

Вирус имеет несколько антигенов.

HBeAg – антиген репликации или инфекционности, его присутствие в крови свидетельствует о том, что вирус активно размножается. На каждый антиген вырабатывается соответственное антитело, по сочетанию антител и антигенов ставят форму и стадию болезни.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больные острыми и хроническими формами гепатитов.

Механизм передачи – гемоконтактный (через кровь)

Путь передачи:



  1. Естественный:

  • Половой

  • Вертикальный

  • Контактно – бытовой

  1. Искусственный:

  • Инъекционный

  • Трансфузионный

  • Пирсинг, тату




Группы риска:

  • Половые партнёры

  • Дети, рождённые от инфицированной матери

  • Наркоманы

  • Мед. работники

Клиника:

Инкубационный период – 42 – 180 дней.

Пред желтушный период – 7 – 14 дней, может увеличиться до 3-5 недель.

Начало заболевания постепенное. Условно выделяют синдромы: астено – вегетативный, диспепсический, артролгический (боли в суставах в ночное и утреннее время), аллергический синдром: высыпания на коже, по типу крапивницы, сохраняются 1-2 дня, смешанный синдром. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Желтушный период – 3-4 недели. С появлением иктеричности, состояние еще больше ухудшается, нарастает слабость, снижается аппетит, вплоть до анорексии, ухудшается рвота, усиливается тошнота, боли в правом подреберье, боли в суставах проходят.

Со стороны ССС: брадикардия, снижается АД, глухость сердечных тонов, увеличение печени до 4-6 и более см., край болезненный, возможно увеличение селезёнки.

У больных с тяжёлыми формами гепатита своевременно выявить развитие геморрагического синдрома, точечные кровотечения, еще слабо выражены нарушение психической деятельности, могут быть предвестником осложнений ОПН и ОПЭ.

Период реконвалесценции – до 6 месяцев.


Вирусный гепатит D

Этиология:

Возбудитель – вирус гепатита D – это дефектный вирус, который способен вызвать заболевание только в присутствии вируса гепатита В. Менее устойчив во внешней среде, чем вирус гепатита В.


Эпидемиология:

Источник инфекции – больные острыми и хроническими формами гепатитов.

Механизм передачи – гемоконтактный (через кровь)




Путь передачи:


1. Естественный:

  • Половой

  • Вертикальный

  • Контактно – бытовой

2. Искусственный:

  • Инъекционный

  • Трансфузионный

  • Пирсинг, тату




Группы риска:

  • Половые партнёры

  • Дети, рождённые от инфицированной матери

  • Наркоманы

  • Мед. работники


Клиника:

Возможно заражение одновременно двумя гепатитами: В и D, такую форму называют Ко – инфекция. Также возможно заражение гепатитом D на фоне уже текущего гепатита В – супер инфекция.

Протекает более тяжело, чем заражение одним гепатитом, часто переходит в хронические формы, чаще заканчивается летально, но возможно и выздоровлением.


Вирусный гепатит С

Этиология:

Возбудитель – вирус гепатита С.

Мало устойчив во внешней среде, при температуре +56 градусов и выше – погибает в течении 5 минут. Быстро погибает под действием дезинфицирующих средств. Хорошо переносит низкие температуры. Известно 6 типов и более 50 суб типов.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больные острыми и хроническими формами гепатитов.

Механизм передачи – гемоконтактный (через кровь)

Путь передачи:


1. Естественный:

  • Половой

  • Вертикальный

  • Контактно – бытовой

2. Искусственный:

  • Инъекционный

  • Трансфузионный

  • Пирсинг, тату




Группы риска:

  • Половые партнёры

  • Дети, рождённые от инфицированной матери

  • Наркоманы

  • Мед. работники

Клиника:

Особенностью гепатита С является то, что острая стадия (длительность заболевания до 3 месяцев), в 95% случаев протекает субклиническим синдромом, иктеричность (желтушность) выражены слабо, возможно краевая желтушность склер, и только в 5% случаев заболевание может протекать с выраженной желтухой, переходит в хроническую форму.

Хроническая форма протекает латентно, может длиться 15-20 лет. При отсутствии лечения заболевание переходит в 3 стадию – реактивации. Характеризуется развитием цирроза печени, рак печени.

Диагностика вирусных гепатитов:

Неспецифическая диагностика

  • ОАК

  • Лейкопения

  • ОАМ

  • Определение билирубина в моче

  • Биохимический анализ крови

Специфическая диагностика

  • Кровь на маркеры гепатитов (серологический анализ).

  • При гепатитах В, С, D, угрозе перехода в хроническую форму, проводят полимерную цепную реакцию, она позволяет определить не только наличие вирусов в крови, но и вирусную нагрузку.

Лечение:

Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям, режим постельный, диета №5, обильное питьё.

Этиотропная неспецифическая терапия – назначение противовирусных препаратов при тяжёлом течении и переходе в хроническую форму.

При появлении первых симптомов ОПН и ОПЭ перевод в реанимацию, назначают антибиотики широкого спектра действия и гормоны.



Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы icon1 Эпидемиология 2 Этиология 1 Источник инфекции 2 Пути проникновения инфекции 3 Симптомы
Вуи — инфекционные заболевания, которые выявляются либо пренатально, либо вскоре после рождения, но возникает оно в результате интранатального...

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconС. В. Михалков орви самые распространенные человеческие болезни до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), ле

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconСнаступлением холодов обычно начинается и сезон так называемых простудных заболеваний, основными виновниками которых являются вирусы и другие болезнетворные ми

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconГлаукома это группа заболеваний, основным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (вгд) и связанное с ним снижение зрительных функций

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconГерпесвирусы крупные оболочечные днк-содержащие вирусы, вызывающие разнообразные инфекции
Герпесвирусы – крупные оболочечные днк-содержащие вирусы, вызывающие разнообразные инфекции

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconИспользование ультразвука в медицине
Это явление было названо пьезоэлектричеством (от греческого «пьезо» – «давлю»), а материалы с такими свойствами – пьезоэлектриками....

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconИнфекции в период беременности, которые могут передаваться от матери плоду, заслуживают внимания, так как врождённые и перинатальные инфекции могут быть связаны
Целью этой главы является обзор скрытых признаков инфекций, а также последствий, связанных с установлением и лечением этих инфекций...

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconЭндокринные железы (железы внутренней секреции) железы, не имеющие протоков железы и параганглии, синтезирующие гормоны, которые выделяются в кровеносные (в

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы icon7. Грибковые поражения сопр. Проявления в полости рта вич инфекции
Знание основных клинических признаков кандидоза и вич – инфекции, методов лечения этих заболеваний, даёт возможность своевременно...

Инфекции - Это группа эпидемиологически неоднородных антропонозных заболеваний, которые вызывают гепототрофные вирусы (А, Б, С, Д, Е) и другие, имеющие разные механизмы iconЗаболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки, клещи рода Demodex. Правильное лечение блефаритов может назначить только офтальмолог, исходя из множества собранных о больном данных. Конъюнктивит
Это очень большая и разнообразная группа заболеваний. Глаз – сложная структура, состоящая из различных тканей и отделов, соответственно...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина