2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) icon

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna)





Скачать 176.27 Kb.
Название2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna)
Дата конвертации04.06.2013
Размер176.27 Kb.
ТипДокументы

ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

2. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

(ORGANA GENITALIA MASCULINA)

Мужской мочевыделительный и половой аппараты тесно связаны функционально, анатомо-топографически и эмбриологически.

Различают наружные и внутренние мужские половые органы:

Внутренние половые органы

Наружные половые органы

Железы

Семявыносящие пути

Гонады

Добавочные

яички (testis)

придатки яичек (epididymis)

семявыносящие протоки (ductus deferens; в составе семенных канатиков – funiculus spermaticus)

половой член (penis)

предстательная железа (prostata)

семявыбрасыва-ющие протоки (ductus ejaculatorius)

мужской моче-испускательный канал (urethra masculina)

бульбоурет-ральные железы (glanduli bulbourethralis)

семенные пузырьки (vesicula seminalis)

мошонка (scrotum)

^ 2.1. ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (ORGANA GENITALIA MASCULINA INTERNA)

2.1.1. Гонады.

Яичко (лат. testis, греч. orchis, didymos) – парная мужская половая железа. Функция яичек двояка:

1) генеративная – образование мужских половых клеток (спермиев – сперматозоидов);

2) эндокринная – синтез и секреция мужских половых гормонов (андрогенов).

Яички расположены в мошонке; левое яичко чаще расположено ниже правого. Размеры вариабельны и составляют в среднем: длина – 4-4,5 см; ширина – 2,5-3,5 см; толщина – 2-3 см. В области верхнего полюса нередко определяются привесок яичка – appendix testis – (гидатида Морганьи – Morgagni), остаток проксимального отдела парамезонефрального протока.

К задне-медиальному краю яичка прилежит придаток яичка* –epididymidis (Морганиев придаток), в протоках которого происходит на

*Примечание: epididimis рассматривается в этом разделе ввиду его "интимно-близкого" с яичком анатомического расположения – "на яичке".

накопление и дозревание сперматозоидов (10-15 суток). В придатке выделяют:

головку – caput epididymidis, на которой нередко расположен привесок придатка яичка – appendix epididymidis (ductuli aberrantes, проточки Галлера – Haller) – остатки первичной почки;

тело – corpus epididymidis;

хвост – cauda epididymidis.

Головка придатка фиксирована к яичку верхней связкой придатка яичка – lig. epididymidis superior, хвост – к нижнему полюсу яичка нижней связкой придатка яичка – lig. epididymidis inf. Вы-ше головки придатка, кпереди от семенного канатика, располага-ется Жиральдов (Giraldes) или Валь-дейеров орган – paradidymis – приба-вочная часть придат-ка яичка – остаток первичной почки.

От хвоста при-датка начинается се-мявыносящий про-ток – ductus deferens.


Рис. 37. Яичко (общий вид и схема строения).

1 – testis; 2 – caput epididymidis; 3 – corpus epididymidis; 4 – cauda epididymidis; 5 – appendix epididymidis; 6 – appendix testis; 7 – lig. epididymidis sup.; 8 – lig. epididymidis inf.; 9 – sinus epididymidis; 10 – tunica albuginea; 11 – septula testis;12 – lobulus testis; 13 – tubuli seminiferi contorti; 14 – tubuli seminiferi recti; 15 – интерстиций; 16 – mediastinum testis; 17 – rete testis; 18 – ductuli efferentes testis; 19 – conus ductuli efferentes testis;20 – ductus epididymidis; 21 – ductus deferens; 22 – lamina parietalis et 23 – lamina visceralis processus vaginalis.
Как и всякий орган, яичко образо-вано стромой и па-рехимой.

^ Соединитель-нотканная строма яичка представлена белочной оболочкой – tunica albuginea, покрывающей яичко снаружи и содержащей гладкомышечные образования. По заднему краю яичка белочная оболочка внедряется в него и образует средостение яичка – mediastinum testis (Гайморово тело – corpus Highmori), от которого веерообразно внутрь отходят соединительнотканные перегородочки яичка – septula testis, разделяющие яичко на 150-250 долек – lobulus testis. Долька яичка, имеет форму конуса, основание которого обращено к белочной оболочке, а вершина – к средостению.

Паренхима яичка представлена системой канальцев и протоков. В каждой дольке яичка находится 1-4 извитых семенных канальца – tubuli seminiferi contorti, диаметром 150-250 мкм и длиной 70-80 см (общая протяженность канальцев в каждом яичке – 300-400 м), в которых и образуются сперматозоиды – осуществляется сперматогенез. Пространство между извитыми канальцами – интерстиций – представле-но рыхлой соединительной тканью, содержащей сосуды, нервы и интестициальные эндокриноцитыклетки Лейдига (Leydig), синте-зирующие андрогены и выполняющие трофическую функцию в отношении сперматогенного эпителия. Извитые семенные канальцы одной дольки сливаются и образуют один прямой семенной каналец – tubuli seminiferi recti – начало семявыносящих путей. Внедряясь в средо-стение яичка, они образуют сеть яичка – rete testis (сеть Галлера – Haller; канальцы Рота – Roth). Из нее выходят выносящие канальцы яичка (12-15) – ductuli efferentes testis, впадающие в проток придатка яичка. Причем, верхний выносящий каналец идет вверх и остальные (12-20) выносящие канальцы впадают в него, образуют, скручиваясь, конусы (головка придатка) и формируют далее проток придатка яичка – ductus epididymidis. Проток придатка яичка имеет извитой ход (длина его может достигать 7-8 м) и переходит в семявыносящий проток – ductus deferens.

Кровоснабжение яичка осуществляется:

a. testicularis, отходит от брюшного отдела аорты;

a.ductus deferens, является ветвью a. iliaca int.;

a. cremasterica, отходит от a. epigastrica inf.

Все артерии широко анастомозируют между собой.

^ Венозный отток происходит в гроздьевидное сплетение – plexus pampiniformis – яичка и далее, через v. spermatica (s. testicularis) int., справа – в v. cava inf., слева – в v.renalis sin. (частично – в v. iliaca int.).

Лимфооток справа в лимфоузлы, расположенные на передней поверхности v. cava inf., слева – в парааортальные или лимфоузлы области ворот почки.

Иннервация из nn. genitofemoralis et pudendus, с образованием plexus testicularis (вокруг a. testicularis) и plexus deferentialis (вокруг – ductus deferens).

Сперматогенез – главная (генеративная) функция яичек, осуществляется клетками сперматогенного (герминативного) эпителия и включает 4 фазы:

^ 1 – фаза размножения сперматогоний (часть из них дает идентичные исходным клетки; другая, четырежды подряд делясь, – первичные сперматоциты);

2 – фаза роста (профаза мейоза; кроссинговер – обеспечение генетического разнообразия гамет);

^ 3фаза созревания (образование сперматид);

4 фаза формирования спермиев (сперматозоидов; кроме оконча-тельного созревания спермиев в этой фазе образуются остаточные тельца – избыток цитоплазмы спермиев)

В отличие от животных, сперматогенез человека течет неравномерно в разных участках ткани яичка. Длительность цикла сперматогенеза – 64-74 дня. Ежедневно образуется около 150 000 000 спермиев. Количество их в 1 мл спермы в норме не менее 20 млн.

Кроме сперматогоний в семенных канальцах находятся сустентоциты – поддерживающие клетки (клетки Сертоли – Sertoli). Они выполняют трофическую, опорную, защитную, транспортную, фагоцитарную (разрушают погибшие и аномальные клетки, остаточные тельца), секреторную (выделяют в просвет жидкость, андроген-связывающий белок, эстрогены, тестостерон, фактор, угнетающий клетки Лейдига и пр.) и барьерную функции в отношении сперматогоний. Гемотестикулярный барьер изолирует развивающиеся сперматогенные клетки от иммунной системы организма

Сперматогенез контролируется лютеинизирующим и фолликул-стимулирующим гормонами при высоких концентрациях тестостерона – концентрация тестостерона в канальцах в 200 раз превышает уровень его в крови. Подавление сперматогенеза ведет к гипертрофии клеток Лейдига и гиперандрогенемии. Андрогены необходимы для нормального развития вторичных половых признаков и добавочных желез в пубертате; у взрослых – обеспечивают анаболический эффект и либидо.

Основным условием нормального протекания процесса спермато-генеза является относительно более низкая температура яичка (на 3о С) по сравнению с температурой человеческого тела. Это обстоятельство обеспечивается деятельностью мошонки – своеобразного кожно-мышечного "термостата".


^ 2.1.2. Экстратестикулярные семявыносящие пути

Семявыносящий проток (ductus deferens) – парный орган, являющийся продолжением ductus epididymidis. Начинается от хвоста придатка яичка и впадает в семявыбрасывающий проток – ductus ejaculatorius в толще простаты вместе с протоком семенного пузырька, медиальнее последнего. Его длина около 50см, диаметр – 3 мм.

Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек:

- наружная – tunica adventitia – соединительнотканная оболочка,

- средняя – tunica muscularis – мышечная оболочка – состоит из трех слоев: наружного и внутреннего продольных и среднего циркулярного,

- внутренняя – tunica mucosa – слизистая оболочка, образующая про-дольные складки.

Располагаясь в семенном канатике, он идет сквозь паховый канал и, далее, внебрюшинно, кнутри от мочеточника, подходит к задней поверхности простаты. Здесь, несколько расширяясь, он образует ампулу – ampulla ductus deferens, служащую для накопления спермиев и жидкости семенных желез и протоков. Выделяют следующие части протока: мошоночную, паховую и тазовую.

Первые две из них, кроме того, подразделяют на:

  • яичковую (pars testicularis – проходит позади яичка);

  • канатиковую (pars funicularis – проходит в составе семенного канатика до поверхност-ного пахового кольца);

  • собственно паховую части (pars inguinalis – проходит в паховом канале в составе семенного канатика).


Рис. 38. Схема строе-ния семенного кана-тика (разрез).

1 – fascia cremasterica; 2 – m. cremaster;3 – fascia sper-matica interna;4 – plexus pampiniformis;5 – a. testicu-laris; 6 – plexus testicula-ris;7 – a. cremasterica; 8 – ramus genitalis; 9 – a. ductus deferentis; 10 – ductus deferens
^ Семенной канатик – funiculus spermaticus – парное анатомическое образование “подвеши-вающее” яичко и представляющее собой тяж 15-20 см длиной, диаметром 1,5 – 2 см. возникший в результате миграции яичка из брюшной полости в мошонку. Начинается у задне-верхнего края яичка, оканчивается у внутреннего отверстия пахового канала. В состав его входят элементы – продолжения слоев мошонки (см. ниже). Самым наружным является фасция мышцы, поднимающей яичко (формируется из fascia intercruralis). Далее идут: m. cremaster – мышца, поднимающая яичко (продолжение нижних пучков m. obliqus internus abdominis et m. transversus abdominis); fascia spermatica interna – внутренняя семенная фасция (формируется из fascia transversalis abdominis). В составе канатика идут: plexus pampiniformis – гроздьевидное венозное сплетение; a. testicularis – яичковая артерия (парная ветвь брюшной аорты; иногда правая a. testicularis отходит от правой a. renalis); plexus testicularis – яичковое сплетение (вегетатив-ное; расположено на a. testicularis); a. cremasterica – артерия мышцы, поднимающей яичко; ramus genitalis (половая ветвь n. genitofemoralis из plexus lumbalis; иннервирует оболочки яичка); a. ductus deferentis – артерия семявыносящего протока (ветвь a. iliaca int.); ductus deferens – семявыносящий проток (самой плотное на ощупь образование канатика), а также облитерированный участок влагалищной оболочки – vestigum processus vaginalis (стебель Галлера – Haller).

^ Эякуляторный (семявыбрасывающий) проток (ductus ejaculatorius) – парный орган, результат слияния выводных протоков се-менных пузырьков и ductus deferens. Собственной мышечной стенки он практически не имеет – окружен мышечной стромой простаты. Устье его имеет сфинктер. Обладает высокой секреторной активностью.

^ Семенной пузырек (vesicula seminalis) – парный орган, расположенный позади мочевого пузыря латеральнее семявыносящего протока. Фик-сируется передней поверх-ностью к задней стенке моче-вого пузыря, задней – прилегает к rectum. Имеет вид четко-образной, скрученной трубки, длиной около 5 см, шириной – 2 см, толщиной – 1 см. Пери-ферические концы их прилежат к брюшине, контактируют с юкставезикальными отделами мочеточников; центральные, сближаясь, расположены на основании простаты. Имеет собственные выводные прото-ки – ductus excretorius vesiculae seminalis (ductus seminis). Слу-жит резервуаром для спермы при неразрешенном половом возбуждении. Является секре-торным органом, вырабатыва-ющим жидкую часть спермы.

Секрет пузырьков состав-ляет около 2/3 объема эякулята. Он содержит фруктозу (13-15 ммоль/л), необходимую для поддержания активности спермиев, белки, аскорбиновую кислоту, простагландины, спермиофаги. В эякуляте определяется в виде “саговых зерен”. Иногда содержит тельца Лаллемана – Lallemand (конкременты). рН=7,3, что обеспечивает нейтрализацию влагалищного секрета в момент coitus’а. Стенка семенного пузырька по строению сходна со стенкой ductus deferens. Имеет собственную мышцу-сжиматель – compressor vesicae et ductus seminis – мышцу Эллиса – Ellis.


Рис. 39. Дистальный отдел семявыно-сящих путей (схема)

1 – urethra masculina; 2 – prostata; 3 – clivus; 4 – colliculus seminalis; 5 – utriculus masculinae; 6 – ostium ductuli prostaticae (sinus prostaticus); 7 – gll. prostaticae; 8 – ductus ejaculatorius; 9 – ostium ductus ejaculatorius; 10 – ductus excretorius vesiculae seminalis; 11 – vesiculae seminalis; 12 – ductus deferens; 13 – ampulla ductus deferentis; 14 – ureter.
Как уже упоминалось, семявыносящий проток и проток семенного пузырька, соединяясь вместе в толще простаты, образуют семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), открывающийся в предстательную часть мочеиспускательного канала через семенной бугорок (colliculus seminalis; veru montanum, caput gallinaginis – головка кулика), чаще латеральнее устья мужской маточки (реже внутри ее полости), на переднем его скате.

^ Семенной бугорок – продолговатое возвышение на задней поверхности простатической части уретры. Имеет передний и задний скаты, переходящие в продольные складки уретры. Передняя из них носит название клюва – clivus caputi gallinaginis. Бугорок является образованием, состоящим из пещеристой ткани. Основу его составляет продольный осевой соединительнотканный тяж, связанный с поверхностным треугольником мочевого пузыря. Имеет пучки гладких мышц: охватывающих его со всех сторон и связанных с гладкой мускулатурой уретры. Хорошо кровоснабжается (aa. ducdum deferentium и нижнепузырными артериями). Богато иннервирован – симпатически из plexus hipogastricum inf., парасимпатически – из nn. splanchnici pelvii.

В теле семенного бугорка имеется полость глубиной 4-6 мм – мужская (простатическая) маточка – utriculus masculinae s. prostaticae (орган Вебера – Weber) – рудимент сросшихся концов мюллеровых протоков.

Латеральнее семенного бугорка, по обеим сторонам его, в sinus prostaticus открываются выводные протоки простаты (15-40 шт.).




Рис. 40. Синтопия простаты (фронтальное сечение; вид спереди; схема).

1 – ostium ureteris; 2 – plica interureterica; 3 – ostium uretrae int.; 4 – ductus defferens; 5 – os pubis; 6 – membrana obturatoria (Gunzi); 7 – colliculus seminalis; 8 – urethra masculinae (pars prostaticae); 9 – m. obturator; 10 – os pubis; 11 – crus penis; 12 – pl. venosus prostaticae (Santori-ni); 13 – vesicula seminalis; 14 – m. levator ani; 15 – canalis pudendalis (Alcock); 16 – sph. urethrae ext.; 17 – m. transversus perinei prof.; 18 – gl. bulbourethralis; 19 – fascia perinei superficialis; 20 – bulbus uretrae; 21 – prostata; 22 – sinus prostaticus.
2.1.3. Добавочные железы

Предстательная железа (prostata) – непарная добавочная поло-вая железа репродуктивной системы организма мужчины (есть только у высших млекопитающих) – орган сложного фиброзно-мышечного и железистого строения. Расположена забрюшинно в передне-нижнем отделе малого таза. В период половой зрелости – к 30 годам – имеет в среднем следующие размеры:

  • фронтальный (поперечный) – 4 см;

  • вертикальный (продольный) – 3 см;

  • сагиттальный (передне-задний) – 1,5-2,5 см;

т.е. простата уплощена в передне-заднем направлении; имеет форму "конского" каштана. Масса железы взрослого мужчины около 20-25 г.

Различают основание и верхушку простаты.

Основание (basis prostatae) тесно контактирует с дном мочевого пузыря, семенными пузырьками и ампулой семявыносящих протоков. Передняя поверхность железы (facies anterior) обращена к лобковому симфизу, от которого ее отделяют тонкие пластинки соединительной ткани и половое (предстательное, Санториниево – Santorini) венозное сплетение. Задняя поверхность (facies posterior) железы прилежит к передней поверхности ампулярной части rectum, (между ними находятся фасция Денонвилье – f. peritoneoperinealis, рыхлая клетчатка и венозное сплетение; рис. 23).

Боковые поверхности железы (facies inferolateralis) закруглены, обращены к дну промежности, и образуют суженую часть железы – верхушку (apex prostatae), примыкающую к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitalis). Задняя поверхность железы срединной бороздкой разделена на две (междолевая перегородка гистологически не дифференцируется) доли – правую и левую (lob. dexter et sinister).


Рис. 41. Отношение зон железистой ткани простаты к мочевому пузырю и уретре (схема).

1 - ostium ureter; 2 - plica interureterica; 3 – valvula vesicae; 4 – центральная зона; 5 – препростатическая зона; 6 – crista urethralis; 7 – colliculus seminalis; 8 – периферическая зона; 9 – urethra musculinae (pars prostaticae).
Центральную часть железы занимает предстательная часть мочеиспускательного канала, в ней различают проксимальную (pars. supramontana) и дистальную (pars montana) части, границей между которыми является семенной бугорок.

Железы образуют железистую паренхиму (parenchima glandurale) простаты. Мышечная ткань, окружающая простату и внедряющаяся внутрь паренхимы по направлению к семенному бугорку, разделяя ее на дольки, составляет мышечное вещество (substantia muscularis). Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой (capsula prostatica).

Существует несколько принципов деления простаты периода половой зрелости мужчины на доли или зоны:

^ I. Анатомический принцип.

Эякуляторные протоки и pars prostaticae мочеиспускательного канала разделяют железу на доли:

переднюю (фиброзно-мышечную);

среднюю (железа Альбаррана – Albarran; доля Гоума – Home; перешеек – isthmus – простаты);

заднюю, разделяющуюся на боковые – правую и левую.

Снаружи четкая демаркация отдельных областей отсутствует.

^ II. Анатомо-морфологический принцип. Выделяют следующие зоны железистой ткани (от центра кнаружи):

  • препростатическую (препростатический сегмент) зону, включающую переходную зону,

  • центральную зону,

  • периферическую зону и

  • фиброзно-мышечную ткань.

Непосредственно к проксимальному сегменту (pars supramontana) простатического отдела уретры, на всем его протяжении, прилежит препростатическая зона – наименьший по своим размерам (менее 10% от массы простаты) отдел предстательной железы, имеющий сложное строение. Эта область включает фиброзно-мышечную и железистую ткани:

Фиброзно-мышечной частью препростатической зоны является препростатический сфинктер, очевидно связанный с поверхностным треугольником мочевого пузыря и предотвращающий ретроградный рефлюкс эякулята. В сохранении герметичности мочевого пузыря практически роли не играет. Препростатический сфинктер – "муфта" цилиндрической формы из гладкомышечных волокон, наиболее компактно расположенных дорсальнее уретры и разобщенных латеральнее и вентральнее от него. Дистальная граница препростатического сфинктера соответствует наиболее проксимально расположенным отверстиям основных предстательных протоков периферической зоны в стенке уретры; выше этого уровня локализуются лишь отверстия маленьких периуретральных железок, заключенных внутри "муфты" – гладкомышечного цилиндра препростатического сфинктера.


Рис. 42. Зоны простаты (поперечный срез; схе-ма)

1 – urethra; 2 - зона периуретральных желез; 3 – пере-ходная зона; 4 – периферическая зона



^ Железистая ткань препростатической зоны представлена двумя небольшими зонами железистой ткани, одна из которых располагается внутри "муфты" гладкомышечного сфинктера, а другая кнаружи от него. Железистая ткань внутри препростатического сфинктера относится к периуретральным железам, развивающимся из стенки мочеиспускательного канала (железы микроскопического размера, простого строения – небольшое число ацинусов, разветвления протоков выражены слабо; не распространяются за пределы сфинктера; значительной роли в секреторной функции предстательной железы не имеют). Число периуретральных железок непостоянно, они обычно локализуются ближе к шейке мочевого пузыря тремя группами.

^ Кнаружи от препростатического сфинктера располагается участок ткани клиновидной формы, примыкающий к верхнему отделу семенного бугорка и называющийся переходной зоной. Эта зона содержит менее 5 % массы железистой ткани предстательной железы; характеризуется достаточно хорошо развитой системой канальцев. Пенетрируя препростатический сфинктер, они, образуют собственную мышечную "муфту". Эпителий ацинусов этих желез по своему строению сходен с эпителием железок периферической зоны. Т.е. периуретральные железы и железы переходной зоны являются "продолжением" желез периферической зоны, расположенные проксимальнее семенного бугорка.

^ Центральная и периферическая зоны образуют плотный диск железистой ткани, расположенный латерально по отношению к предстательной части мочеиспускательного канала. Простатические железы (gll. prostaticae), объединены в дольки, имеют общие протоки (ductuli prostaticae), которые через 20–50 отверстий (ostium ductuli prostaticae) открываются в sinus prostaticus уретры.

^ Центральная зона включает участок железистой ткани конусовидной формы, непосредственно окружающий эякуляторные протоки (ductus ejaculatorius) на всем их пути. Она составляет 25% от общей массы железистых структур органа. Верхушка центральной зоны расположена у семенного бугорка, а основание прилежит к основанию предстательной железы. Сходство строения эпителия железок центральной зоны и семенных пузырьков, расположение железок вблизи эякуляторных протоков, дают основание полагать общность их эмбрионального развития – из вольфова протока.

^ Периферическая зона располагается вдоль дистального (pars montana) отдела предстательной части мочеиспускательного канала – на участке между семенным бугор-ком и верхушкой предстательной железы. Ее протоки разветвляются вдоль дистального отдела предстательной части уретры, куда и впадают. Периферическая зона включает около 75% секреторного эпителия предстательной железы. Эта часть железы развивается из урогенитального синуса.

^ Считается, что идентичность строения железистого аппарата дает основание считать единым эмбриогенез трех облас-тей предстательной железы: периферичес-кой зоны, периуретральных желез и переходной зоны. Кроме того, строма препростатического сфинктера и переход-ной зоны едина, а гладкомышечные волокна препростатического сфинктера и шейки мочевого пузыря переплетены. Все онипроизводные урогенитального синуса.

С другой стороны, морфологическая гомологичность миомы матки и аденомы периуретральных желез, наличие маточки у представителей тех рас, где аденома широко распространена, наличие эстрогеновых рецеп-торов на мышечных клетках препростатического сфинктера и аденомы, позволяет утверждать, что в образовании "переходной" зоны участвуют производные мюллерова протока.

Кпереди от предстательной части мочеиспускательного канала вдоль его вертикальной оси располагается толстый слой нежелезистой ткани, называемый передней фиброзно-мышечной стромой.


Рис. 43. Зоны простаты (схема)

1 – ampulla ductus deferentis; 2 – vesicula seminalis; 3 – ductus ejaculatorius; 4 – ostium uretrae int.; 5 – urethra masculinae (pars prostaticae supramontana); 6 – переходная зона; 7 – urethra musculinae (pars prostaticae montana); 8 – центральная зона.
^ Фиброзно-мышечная строма включает 1/3 массы предстательной железы и большую часть ее стромы. Она покрывает переднюю поверхность железы и тесно спаяна с ее железистым отделом. Гладкомышечные волокна фиброзно-мышечной стромы, внутреннего сфинктера (мышца Кольрауша – Kohlraussh) и детрузора мочевого пузыря тесно переплетены. Передняя фиброзно-мышечная строма, простираясь книзу и латерально (в виде "фартука" гладкомышечной ткани) непосредственно переходит в гладкомышечный слой простаты и вновь соединяется с мочеиспускательным каналом у ее верхушки. В этом месте гладкомышечные волокна замещаются поперечнополосатой мышечной тканью. Таким образом, верхушка предстательной железы соответствует проксимальной границе наружного (про-извольного) сфинктера мочевого пузыря, расположенного позади гладкомышечного "фартука" – вдоль передней поверхности дистального сегмента предстательной части мочеиспускательного канала. В этой области мочеиспускательный канал окружен разобщенными поперечнополоса-тыми мышечными волокнами, представ-ляющими собой незавершенную в развитии часть наружного сфинктера. Вблизи семенного бугорка происходит частичное переплетение волокон гладкой и поперечнополосатой мышечной ткани, где они приобретают фиброзный характер.

Сокращение мышечной ткани железы опорожняет ее во время coitus’a и препятствует как попаданию мочи в мочеиспускательный канал во время эякуляции, так и ретроградной эякуляции.

^ III. С позиций патогенеза заболеваний простаты – условно – прос-тату делят на:


Рис. 44. Зоны простаты (схема).

1 – переходная зона; 2 – центральная зона; 3 – периферическая зона; 4 – фиброзно-мышечная строма
- "наружную простату", включающую задние (боковые) и среднюю доли (зона развития рака простаты, простатита), и

- "внутреннюю простату"препроста-тическую (переходную) зону (аденоматоз-ные узлы развиваются из железок переходной зоны и периуретральных желез: крупные узлы – из железок медиальной части переходной зоны, прилежащей к препростатическому сфинктеру; узлы небольших размеров, расположенные по срединной линии шейки мочевого пузыря, – из периуретральных желез).

^ Основная функция предстательной железы состоит в выделении секрета, входящего в состав спермы (около 20% эякулята). Секрет слабокислой реакции (рН=6,7), содержит специфические лецитиновые зерна (фосфат спермина), большие количество цинка, лимонную кислоту (2,5-3,5 ммоль/л), кислую и щелочную фосфатазы, фибринолизин и пр.. Инкреторная деятельность простаты (крайне разнообразна и толком не изучена) заключается в синтезе простагландинов – весьма своеобразных гормонов, регулирующих тонус артериол (гладкой мускулатуры) и реологические свойства крови (до 2 ммоль/сут).

Строение и функции простаты андрогензависимы: 5α-редуктаза клеток-мишеней простаты метаболизирует тестостерон в 5α-дегидротестостерон, входящий в состав гормонрецепторного комплекса, который воздействует на ядерные структуры и стимулирует синтетические процессы в клетках эпителия простаты. При гипогонадизме и у допубертатных кастратов простата не развивается.

^ Кровоснабжение простаты осущест-вляется из бассейна внутренней подвздошной артерии – ветвями (aa. prostatica) нижних пузырных (aa. vesicalis inf.) и средних прямокишечных (aа. haemorroidales med.) артерий. У основания простаты aa. prostatica делятся на капсулярные и паренхиматозные ветви.

Аa. prostaticaе прилегают снаружи к стенке моче-вого пузыря в проекции латеральной грани треугольника Льето и могут быть перевязаны прошиванием стенки мочевого пузыря со стороны слизистой на середине рас-стояния между внутренним отверстием уретры и устьем мочеточника.

^ Венозный отток происходит в предстательное (Санториниево – Santorini) венозное сплетение.

Лимфоотток:


Рис. 45. Кровоснабжение простаты (схема).

1 – ureter; 2-4 – noduli lympha-tici; 5 – a. iliaca ext.; 6 – a. ilia-ca int.; 7 – a. vesicalis inf; 8 – a. prostatica; 9 – ductus deferens; 10 – a. pudenda; 11 – pl. venosus prostaticus (Santorini;) 12 – crus penis; 13 – bulbus uretrae;
латеральный коллектор – в лимфо-узлы, расположенные по ходу внутренней подвздошной и общей подвздошной артерий и, далее, в параортальные лимфоузлы;

медиальный коллектор – в лимфоузлы по ходу верхних геморроидальных вен и, далее, в параортальные лимфоузлы.

Иннервация. Простата чрезвычайно хорошо иннервирована – имеет “собственное” – предстательное – нервное сплетение. В строме присутствуют симпатические ганглии. Парасимпатическая иннервация в составе nn. pelvici; симпатическая – nn. prostatici – из предстательного сплетения, являющегося продолжением plexus hypogastricus inf.. Капсула простаты имеет множество α-адренорецепторов.


^ Бульбоуретральные (куперовы) железы (gl. bulbourethralis; gl. Cowperi; железы Мери – gl. Mery) – аналог женских бульбовагинальных желез (gl. vestibularis mj.; бартолиновы железы – gl. Bartholini; железы Дювернея – gl. Duvernei; железы Тидемана – gl. Tiedemanni). Расположены по краям луковицы уретры (bulbus urethrae), в толще мышц мочеполовой диафрагмы – глубокой поперечной мышцы промежности – m. transversus perinei profundus (мышцы Гиртля – Hyrtl). Их выводные протоки открываются на задней стенке луковичного отдела уретры. Железы покрыты капсулой с включением поперечнополосатых мышечных волокон. Имеют дольчатое строение и выводные протоки. Эти железы активируются во время полового возбуждения и образуют предкоитусный (coitus – половой акт) слизистый прозрачный вязкий секрет (аналогично любрикации у женщин), богатый сиалопротеинами и аминосахарами.

Продуктом деятельности мужских половых желез является семенная жидкость – сперма. Количество ее в норме 2-5 мл; рН=7,2-7,7. Время разжижения 20-25'. В состав входят: спермии – 10-20% объема (по данным ВОЗ – не менее 20 млн/мл; патологических форм не более 20%; нормальной подвижностью обладают не менее 50%); и секреты добавочных половых желез – семенных пузырьков (около 60%) и простаты (около 20%), в основном и составляющих спермоплазму – жидкую часть спермы.




Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) icon2 наружные мужские половые органы (organa genitalia masculina externa)
Мужской половой член (лат penis – хвост; греч. – phallus impudicus – срамной сморчок; русс. – уд) является органом совокупления мужчин...

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) icon2. Termini generales, glandulae labiales, sinus intermedii, musculi subcostales, organa genitalia masculina, regiones abdominales, tubuli seminiferi, plica gast

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconМужские половые органы

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconОбщая миология
Мышцы этих органов изучаются в разделах «Внутренние органы» (Спланхнология) и «Органы чувств» (Эстезиология)

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconДети играют в доктора и рассматривают половые органы друг друга

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconКласс млекопитающие. Внутренние органы. Ответы на вопросы

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) icon1. органы мочеотделения (organa urinaria)
Мочевые пути принято делить на верхние (чашечки, лоханки, мочеточники) и нижние (мочевой пузырь, уретра)

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconПоурочное планирование темы "Развитие и размножение человека". Урок №1. Размножение. Половые органы мужчины. Цели и задачи урока

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconТест «Органы пищеварения» Тест Где правильно перечисляются органы, в которые последовательно поступают пищевые частицы? Рот, глотка, гортань, пищевод, желудок, кишечник

2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) iconСиротюк А. Л., Сиротюк А. С. Половые дихотомии психического развития детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста //Вестник Тверского государственног
Сиротюк А. Л., Сиротюк А. С. Половые дихотомии психического развития детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста //Вестник...

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина