Глазные болезни задача №1 icon

Глазные болезни задача №1





Скачать 58.73 Kb.
НазваниеГлазные болезни задача №1
Дата конвертации27.01.2013
Размер58.73 Kb.
ТипЗадача

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

Задача №1


Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.


Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.



Эталоны ответов


1. Диагноз – острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

  • анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту;

  • объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).


2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом – внутриглазное давление 60,0 – 80,0 мм рт. ст. (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) для уточнения диагноза;

  • закапать в глаз Sol. Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба;

  • вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.



3. Внутриглазное давление исследуют в соответствии со стандартом.


Задача №2(ГБ)


К фельдшеру ФАП обратился за помощью тракторист. Со слов больного, во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана, длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужная оболочка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужной оболочке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония.

Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

  3. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталоны ответов


1. У больного - проникающее ранение роговицы правого глаза с выпадением радужной оболочки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.

Заключение основано на данных:

  • анамнеза: при ударе металлом о металл кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

  • Объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужная оболочка. Мелкая камера, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужной оболочке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.



2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • инстиллировать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли (30% сульфацил натрия, раствор левомицитина 0,25 и др) и наложить асептическую бинокулярную повязку с целью профилактики инфицирования;

  • ввести внутримышечно антибиотики (1 млн. ЕД пенициллина или другой антибиотик), ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 МЕ);

  • транспортировать больного в положении лежа в глазной стационар.



3. Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом.


Задача №3(ГБ)


В здравпункт завода обратилась за помощью больная с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела. Симптомы появились после переохлаждения. Раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

  3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталоны ответов


1. У больной флегмона слезного мешка.

Заключение основано на данных:

  • анамнеза: раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости. После переохлаждения появились жалобы на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку;

  • объективного обследования: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • наложить асептическую монокулярную повязку;

  • вызвать скорую помощь, с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;

3. Техника наложения монокулярной повязки согласно алгоритму выполнения манипуляции.


Задача №4(ГБ)


В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала в оба глаза рабочего. Он обратился за помощью в здравпункт с жалобами на боли в области век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек, имеется поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его

  3. Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки.

Эталоны ответов



1. У больного химический ожог (щелочью) II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.

Заключение основано на данных:

  • анамнеза; струя раствора каустической соды попала в глаз рабочего, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

  • объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.



2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • открыть веки порознь; промыть глаза в течение 10-15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;

  • удалить с кожи и конъюнктивы частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела с помощью увлажненного ватного тампона;

  • промыть глаза раствором фурациллина 1:5000 или 2-3% раствором борной кислоты, открыв веки порознь;

  • закапать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия;

  • заложить за веки и смазывают кожу век 1% тетрациклиновой мазью;

  • ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке;

- вызвать скорую помощь с целью транспортировки больного в глазную клинику

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Глазные болезни задача №1 iconПредмет "Глазные болезни" или "Офтальмология" изучает вопросы, касающиеся заболеваний глаз: механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики
Вашему вниманию представляется информация по предмету "Глазные болезни", которая изучается

Глазные болезни задача №1 iconНейроофтальмологические синдромы при хронических сосудистых заболеваниях головного мозга 14. 01. 11 − Нервные болезни 14. 01. 07 Глазные болезни

Глазные болезни задача №1 icon10. Болезни глаз Заболевания глаз можно условно разделить на 2 категории это собственно глазные болезни блефариты, птоз, воспалительные, аллергические и гной

Глазные болезни задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Глазные болезни задача №1 icon14. 00. 08 «Глазные болезни» по медицинским наукам

Глазные болезни задача №1 iconСовременные аспекты вискохирургии в офтальмологии 14. 00. 08 глазные болезни

Глазные болезни задача №1 iconТранспупиллярная термотерапия остаточных меланом хориоидеи 14. 01. 07 глазные болезни

Глазные болезни задача №1 iconОсобенности рефрактогенеза у детей с ретинопатией недоношенных 14. 01. 07 глазные болезни

Глазные болезни задача №1 iconПлазмаферез в комплексном лечении диабетического макулярного отека 14. 01. 07 глазные болезни

Глазные болезни задача №1 iconМорфо-функциональное обоснование комплексного лечения больных глаукомой 14. 01. 07 Глазные болезни

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина