Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития icon

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития





НазваниеАнатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
страница8/18
Дата конвертации28.03.2013
Размер4.98 Mb.
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18
Тема 11. КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. ТОПОГРАФИЯ ГЛАЗНИЦЫ, КОСТНОЙ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ. соединения костей черепа, височно-нижнечелюстной сустав


^ Рассматриваемые вопросы

Строение нижней и верхней челюстей, скуловой, носовой, небной, слезной, подъязычной костей, сошник, нижней носовой раковины. Строение глазницы, костной носовой перегородки. Приточные пазухи носа (верхнечелюстная, клиновидная, лобная, ячейки решетчатой кости), их сообщения. Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии развития. Интерпретация функциональных методов исследования. Соединения костей черепа: классификация. Синдесмозы черепа: швы, их виды и характеристика. Синхондрозы черепа: их виды, характеристика, возрастные особенности. Височно-нижнечелюстной сустав, его характеристика. Возрастные особенности соединений черепа: роднички, их виды, строение, сроки окостенения. Развитие, формирование и инволютивные изменения суставов. Рентгеноанатомия черепа.


^ Актуальность темы

Мелкие кости лицевого черепа составляют важные архитектурные части лица, обеспечивая совершенство его конструктивной основы и неповторимую индивидуальность. Вместе с тем они обеспечивают механическую прочность черепа. Участвуя в образовании его полостей (глазницы, носовой и ротовой), они служат для защиты и нормального функционирования начальных отделов пищеварительной, дыхательной систем и органов чувств (зрения, обоняния, вкуса). Щели, отверстия и каналы, которые имеют полости черепа, обеспечивают прохождение сосудисто-нервных пучков для иннервации этих органов. Знание их анатомического строения необходимы как для изучения других разделов анатомии, так и в практической медицине.

Верхняя и нижняя челюсти и нёбная кость относятся к костям лицевого черепа. Они принимают участие в образовании полостей для начальных отделов пищеварительной системы (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем, что и определяет их строение. В строении этих костей наиболее ярко выражены признаки эволюции черепа, характерные для черепа Homo sapiens и связанные с развитием членораздельной речи, развитием головного мозга, употреблением обработанной пищи. Знание строения этих костей необходимо для изучения других систем человека (зубочелюстной, пищеварительной, дыхательной), а также врачам других специальностей (терапевтам,хирургам, педиатрам и др.).

Изучение соединений костей черепа,височно-нижнечелюстного сустава необходимо для понимания морфофункциональных особенностей атлантозатылочных и атлантоосевых суставов и оказания правильной медицинской помощи в случае нарушения их нормального функционирования в хирургической и травматологической клиниках, а знание соединений костей черепа, строения и биохимических особенностей височно-нижнечелюстного сустава необходимо нейрохирургам, челюстно-лицевым хирургам и стоматологам.


^ Учебно-целевые задачи

Изучить строение мелких костей черепа. Научить студентов находить эти кости на целом черепе. Изучить строение стенок глазницы, полости носа и твёрдого нёба, их сообщение между собой и с крылонёбной ямкой.

Изучить анатомическое строение челюстных и небной костей в отдельности и конструктивной взаимосвязи между собой и с другими костными образованиями черепа.

Изучить анатомическое строение соединений костей черепа, в том числе височно-нижнечелюстного сустава. Обратить внимание , что между костями черепа встречаются все виды соединений: синдесмозы, синхондрозы, синостозы и диартрозы. При рассмотрении височно-нижнечелюстного сустава отметить наличие и функцию внутрисуставного диска и особенности связочного аппарата сустава. Научить студентов правильно трактовать рентгеноизображения скелета головы с целью отличить рентгеновскую картину швов и сосудистых каналов от трещин черепа, умению находить, называть и показывать на рентгенограммах изображение отдельных костей и их частей, соединений костей черепа.


Студент должен знать:

– латинскую терминологию данной темы (названия костей, их частей и анатомических образований);

– классификационную принадлежность мелких костей лицевого черепа;

– правильное анатомическое положение мелких костей черепа и их взаимоотношения с прилежащими костными образованиями;

– анатомические образования мелких костей лицевого черепа;

– строение стенок глазницы, её отверстия, щели, каналы и содержимое;

– строение стенок полости носа, отверстия, каналы и их содержимое;

– границы носовых ходов и пазухи, которые в них открываются;

– строение костного нёба, отверстия, каналы и их содержимое;

– сообщения между полостями черепа (глазницы, полости носа и рта);

– классификационную принадлежность верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей;

– правильное анатомическое положение этих костей и их взаимоотношения с прилежащими костями;

– части изучаемых костей и их анатомические образования;

– контрфорсы верхней и нижней челюстей.


Студент должен уметь назвать и показать:

– правильное функциональное положение мелких костей лицевого черепа;

– границы мелких костей лицевого черепа на черепе;

– принадлежность мелких костей лицевого черепа к правой или левой половине черепа;

– анатомические образования этих костей;

– кости, образующие стенки глазницы и вход в неё;гошлщд

– отверстия, щели и каналы глазницы;

– кости, образующие стенки носа, входное и выходные отверстия полости носа, показать отверстия и каналы полости носа;

– околоносовые синусы и места их сообщений с носовыми ходам;

– кости, образующие костное нёбо, каналы костного нёба;

– правильное функциональное положение верхнечелюстной и нёбной костей на черепе;

– границы верхнечелюстной и нёбной костей на черепе;

– принадлежность верхней челюсти и нёбной кости к правой или левой половине черепа;

– анатомические образования верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей;

– контрфорсы верхней и нижней челюстей.

– места соединений костей черепа;

– связки, укрепляющие височно-нижнечелюстной сустав;

– ренгенограммы соединений позвоночного столба с черепом и соединения костей черепа.

– препарировать соединения черепа, височно-нижнечелюстный сустав, атлантозатылочный и атлантоосевые суставы.


Вопросы контроля исходного уровня знаний:

1. Классификационная принадлежность основной кости.

2. Границы основной кости на черепе.

3. Анатомические образования клиновидной кости.

4. Взаимоотношения основной кости с другими костными образованиями черепа.

5. Части основной кости.

6. Поверхности тела основной кости.

7. Отверстия, борозды, щели, каналы и апертуры, основной кости.

8. Особенности основной кости на рентгенограммах черепа.

9. Анатомические части височной кости, ее функциональные особенности, принадлежность височной кости к правой или левой половине черепа.

10. Строение чешуйчатой части височной кости.

11. Анатомическая характеристика каменистой части височной кости.

12. Строение барабанной части височной кости.

13. Каналы височной кости и их содержимое.

14. Стенки барабанной полости и анатомические образования на них.

15 Особенности височной кости в рентгеновском изображении.

16. Анатомическое строение затылочной кости.

17. Анатомическое строение нижней челюсти.

18. Основные образования височной кости.

19. Особенности анатомического строения 1-2 шейных позвонков.

20. Методика препарирования височно-нижнечелюстного, атлантозатылочного и атлантоосевых суставов.


Практическое оснащение занятия: скелет, череп, отдельные кости лицевого черепа (верхняя и нижняя челюсти, скулова, носовая, слезные кости, сошник, нижние носовые раковины, подъязычная кость).


^ Самостоятельная работа студентов

В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение мелких костей лицевого черепа и полостей черепа (глазницы, костной носовой полости, придаточных пазух).

На целом черепе и отдельных препаратах определить правильное анатомическое положение мелких костей лицевого черепа. На целом черепе определите взаимоотношения этих костей с другими костными образованиями. На черепе и среди отдельных препаратов найдите скуловую кость, os zygomaticum. На ней определите: поверхности – латеральную, височную, глазничную; отростки – височный, лобный; отверстия – скулоглазничное, скулолицевое, скуловисочное.

На препаратах черепа найдите слезную кость, os lacrimale, носовую кость, os nasale, сошник, vomer, нижнюю носовую раковину, concha nasalis inferior. На слезной кости найдите слезную борозду, ямку слезного мешка, задний слезный гребень; на носовой кости найдите решетчатую борозду; на сошнике определите верхний, нижний и передний края, на верхнем крае рассмотрите крылья сошника. На нижней носовой раковине определите слезный отросток, верхнечелюстной отросток, решетчатый отросток.

Определите расположение всех вышерассмотренных костей по отношению к смежным костям. Используя основные анатомические образования, определите принадлежность каждой мелкой кости к правой или левой половине черепа.

При положении черепа в лицевой норме найдите вход в глазницу, надглазничный край, подглазничный край; стенки глазницы – верхнюю, нижнюю латеральную, медиальную; рассмотрите, какими костями черепа они образованы и какие структуры этих костей образуют каждую стенку; найдите переднее и заднее решетчатые отверстия, слезную борозду, ямку слезного мешка, верхнюю и нижнюю глазничные щели, зрительный канал, надглазничное отверстие, подглазничную борозду, канал и отверстие, ямку слезной железы, определите содержимое щелей, отверстий и других анатомических образований глазницы. Покажите сообщения глазницы с полостью черепа, носа, крылонёбной ямкой.

При рассмотрении строения полости носа найдите латеральные, медиальную, верхнюю, нижнюю и заднюю стенки. Определите кости, которые образуют эти стенки. Найдите вход в полость носа (грушевидное отверстие) и выход из полости носа (хоаны), посмотрите, чем они ограничены. В полости носа найдите верхний, средний и нижний носовые ходы, определите их границы, найдите входные отверстия в околоносовые пазухи. Найдите сообщения полости носа с глазницей, полостью черепа и крылонёбной ямкой.

Затем рассмотрите строение костного нёба (части верхней челюсти и нёбной кости, которые его образуют, большие и малые нёбные отверстия, другие анатомические образования).

На целом черепе и отдельных препаратах определите правильное анатомическое положение верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей. На целом черепе определить взаимоотношения этих костей с другими костными образованиями. Найдите на отдельном препарате верхней челюсти, maxilla, – тело, лобный отросток, скуловой отросток, альвеолярный отросток; определите нахождение верхнечелюстной пазухи; на передней поверхности – подглазничное отверстие, клыковую ямку, носовую вырезку, переднюю носовую ость; на глазничной поверхности – подглазничную борозду и канал, подглазничный край; на подвисочной поверхности – альвеолярные отверстия и каналы, бугор верхней челюсти; на носовой поверхности – слезную борозду, раковинный гребень, верхнечелюстную расщелину, большую небную борозду; на лобном отростке – слезную вырезку, передний слезный гребень, решетчатый гребень; на альвеолярном отростке – альвеолярную дугу, зубные альвеолы, межальвеолярные и межкорневые перегородки, альвеолярные возвышения; на небном отростке – небные борозды, небные ости, между отростками впереди резцовые отверстия ведущие в резцовый канал.

На небной кости, os palatinum, найдите: перпендикулярную и горизонтальную пластинки: на перпендикулярной пластинке – носовую поверхность, верхнечелюстную поверхность, большую небную борозду, пирамидальный отросток, малые небные каналы; на горизонтальной пластинке – заднюю носовую ость, носовую поверхность, малое небное отверстие и большое небное отверстие.

На нижней челюсти, mandibula, найдите тело нижней челюсти, на теле – основание, подбородочный выступ, подбородочный бугорок, подбородочное отверстие, двубрюшную ямку, подбородочную ость, челюстно-подъязычную линию, подъязычную ямку, поднижнечелюстную ямку, альвеолярную часть и на ней: альвеолярную дугу, зубные альвеолы, межальвеолярные и межкорневые перегородки, альвеолярные возвышения; на ветви – угол нижней челюсти, отверстие нижней челюсти, язычок, канал нижней челюсти, венечный отросток, вырезку нижней челюсти, мыщелковый отросток, на нем - головку и шейку нижней челюсти, крыловидную ямку.

Рассмотрите расположение челюстей и небной кости на целом черепе, найдите их основные структурные образования. Используя основные анатомические образования, определите принадлежность верхнечелюстной кости и нёбной к правой или левой половине черепа. Рассмотрите эти кости на отдельных препаратах и черепах объектов разных возрастных групп. Определите возрастные отличия.

На рентгеновских снимках в боковой проекции виден весь череп – и мозговой, и лицевой. В области лицевого черепа определяются глазницы в виде конуса, основание которое определено кпереди, а вершина-кзади. В глазнице наслаивается рисунок ячеек решетчатого лабиринта. Впереди глазницы видны контуры носовых костей. Полость носа наслаивается в виде темного участка четырехугольной формы. На фоне этого четырехугольника можно различить тени носовых ходов, а между ними – носовые ходы, верхнечелюстные пазухи, более темная полоска канала нижней челюсти.

На рентгенограмме в передней проекции прослеживают контуры свода, глазниц, перегородка носа, тело клиновидной кости с клиновидной пазухой. В нижней части лицевого черепа видны верхние и нижние зубы, нижняя челюсть с ее правой и левой ветвями.

Далее студенты изучают соединения костей костей черепа и височно нижнечелюстной сустав по схеме описания суставов, изложенной выше.Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов (роднички, швы, вколачивания), и в меньшей степени синхондрозов (клиновидно-каменистый синхондроз, клиновидно-затылочный синхондроз, клиновидно-решетчатый синхондроз). Прерывным соединением для лицевых костей черепа является височно-нижнечелюстной сустав.

Морфо–функциональные особенности атлантозатылочного сустава:
- наличие суставного диска;

- сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

- полость сустава разобщена на верхний и нижний изолированные этажи;

- наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные);

- несоответствие формы сустава объему движения.

В конце занятия студенты рассматривают рентгенограммы черепа в передней проекции и в боковой. На переднем снимке необходимо найти плотные тени костей черепа и просветления на месте воздухоносных полостей, на боковом снимке — различные части мозгового и висцерального черепа, разделённые швами, от которых следует отличать волнообразные полосы просветления, соответствующие внутрикостным каналам диплоических вен (в основном они располагаются в других направлениях). На боковом снимке студенты должны найти рентгеновскую суставную щель височно-нижнечелюстного сустава в виде дугообразной полосы просветления, соответствующей внутрисуставному диску.

На рентгенограмме в переднезадней проекции четко видны теменные кости, чешуя лобной и затылочной кости, просматриваются просветления околоносовых пазух (клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решетчатой) и сосцевидного отростка.

Рентгенограмма головы в боковой проекции дает представление о форме мозгового и лицевого черепа, детали строения костей, расположенных в средней плоскости. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава производят послойно в различных проекциях, а более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать послойные томограммы.


Особенности детского возраста

Кости лицевого отдела черепа в своем развитии и формообразовании отстают от развития костей мозгового отдела. Развиваются как перепончатые кости и окончательно формируются к 17-20 годам. Глазница, роговица и носовая полости проходят свое становление в разные периоды пренатального периода, но в основном после рождения. Наибольшего развития к моменту рождения достигает глазница, что связано с развитием органа зрения. Придаточные пазухи носа формируются после рождения. Первоначально, до формирования неба, носовая и ротовая полости не разделены. Височная, подвисочная и крылонебные ямки формируются после рождения. В области височной ямки существуют боковые роднички.

Верхнечелюстная кость развивается по типу перепончатых костей из двух первичных и нескольких вторичных ядер окостенения. Пазуха появляется на 6-м внутриутробном месяце и у новорожденного развита мало, окончательно формируется, как и вся челюсть, к 17-20 годам.

Нижняя челюсть имеет сложное развитие как в пре – так и в постнатальном периоде и к моменту рождения состоит из двух половин. Для обеих челюстей характерна зависимость (усложнение) структуры от функциональной нагрузки и от развития и смены зубов, в процессе чего изменяется положение одной челюсти по отношению к другой (прикусы).

Небная кость – перепончатая, развивается из одного ядра окостенения, появляющегося на 2-м месяце. Сначала развивается перпендикулярная, затем горизонтальная пластинка. Окончательно формируется с окончанием формирования неба и челюсти.

При рождении основание черепа ригидное, поскольку межкостные пространства заполнены хрящевой тканью. Между костями основания свода черепа имеются пространства для швов; одни из этих пространств прямые и узкие, другие более широкие (3-5 мм), покрытые фиброзными перепонками, которые впоследствии становятся швами. Ко времени рождения углы теменных костей черепа не претерпевают процесса окостенения и у места их соединения остаются пространства, покрытые фиброзными перепонками - родничками (fonticuli cranialis). Различают следующие роднички: передний (fonticulus anterior), задний (fonticulus posteroir), и парные клиновидные и сосцевидные роднички.

На уровне родничков покровные ткани соприкасаются с мозговыми оболочками посредством апоневрозов.

Череп к моменту рождения представлен большим количеством костей, швы (стреловидный, венечный, затылочный) открыты и начинают закрываться только с 3-4 месяцев жизни.

Височно-нижнечелюстной сустав у новорожденных имеет ряд особенностей. Нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) неглубокая, суставной бугорок (tuberculum articulare), ограничивающий выдвижение нижней челюсти вперед, только намечается. Суставная головка (сарut mandibulare) частично хрящевая, ее суставная поверхность более округлая, чем у взрослых. Внутрисуставной диск состоит из коллагеновых волокон разного направления.


Вопросы итогового контроля:

1. Мелкие кости лицевого черепа, их анатомическая характеристика.

2. Стенки глазницы и кости, которые их образуют.

3. Отверстия, каналы, щели глазницы, их содержимое.

4. Стенки и отверстия полости носа и кости, которые их образуют.

5. Носовые ходы и отверстия, которые ведут в околоносовые пазухи.

6. Кости, образующие костное нёбо.

7. Анатомическая характеристика верхней челюсти.

8. Анатомическая характеристика нижней челюсти.

9. В образовании каких полостей и отверстий принимают участие челюсти и нёбная кость?

10. Какие каналы проходят через верхнюю и нижнюю челюсти?

11. В каком возрасте начинают формироваться придаточные пазухи в воздухоносных костях черепа?

12. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей лицевого черепа.

13. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей лицевого черепа.

14. Виды соединений между костями черепа, примеры.

15. Характеристика по схеме височно-нижнечелюстного сустава. Его особенности.

16. Особенности соединения костей черепа новорожденного.

17. Отдельные кости черепа на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.

18. Интерпретация обзорной рентгенограммы черепа в передней проекции.


^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Учебные задания

Конкретизация заданий

1. Изучить строение мелких костей лицевого черепа.

1. Найдите мелкие кости лицевого черепа на целом черепе.

2. Рассмотрите поверхности и отростки скуловой кости.

2. Изучить строение глазницы.

1. Найдите вход в глазницу и определите, какие кости её ограничивают.

2. Найдите стенки глазницы, определите кости, которые их образуют.

3. Рассмотрите отверстия, каналы и щели глазницы, определите их содержимое.

3. Изучите строение полости носа.

1. Найдите вход в полость носа и кости, которые его ограничивают.

2. Найдите стенки полости носа, определите кости, которые их образуют.

3. Найдите выход из полости носа и кости, которые его ограничивают.

4. Найдите носовые ходы, их границы и сообщения с околоносовыми пазухами.

5. Найдите отверстия, сообщающие полость носа с глазницей и крылонёбной ямки.

4. Изучить строение костного нёба.

1. Найдите кости, которые образуют костное нёбо.

2. Посмотрите, каким образом образуются большой и малые нёбные каналы, резцовый канал.

5. Определить расположение

верхней челюсти в составе целого черепа и отношение к его отделам и костям, уяснить функциональное

значение верхней челюсти как части скелета.

1. Рассмотреть и определить расположение челюсти в составе целого черепа, определить соотношение его к отделам, уяснить обоснование

функционального значения верхней челюсти.

6. Определить тело и отростки верхней челюсти и обоснования их выделения.

1. Рассмотреть на объектах и проработать теоретическое обоснование выделения тела и

отростков челюсти, изучить их названия и овладеть умением их опознания на объектах с

демонстрацией их общей структурной характеристики.

7. Изучить морфологические основы анатомического строения челюстей.

1. В деталях изучить анатомические особенности

строения челюсти и их номенклатурные названия.

2. Овладеть навыками свободной ориентации в опознании деталей анатомической структуры верхней челюсти.

8. Изучить расположение нёбных костей, их форму, структуру, отношение к смежным костям и к

архитектонике черепа.

1. Уяснить зависимость формы и строения нёбной кости от участия в образовании полостей черепа

(носа, рта, глазниц, крылонёбной ямки), определить форму, строение и взаиморасположение пластинок и отростков кости.

2. Отработать умение их находить и опознавать.

9. Определить форму нижней

челюсти, её отношение к отделам черепа и функциональное значение.

1. Изучить теоретические основы анатомо-функциональной характеристики и её отношения

со структурами и отделами черепа.

10.Изучить анатомическое и филоонтоенетическое

обоснования выделения в

нижней челюсти отделов,

частей, отростков, ветвей.

1. Изучить теоретически и на препаратах основные детали структуры нижней челюсти.

11. Изучить детали анатомического строения нижней челюсти.

1. Рассмотреть, опознать, научиться свободно находить, демонстрировать и называть в

номенклатурных определениях все детали анатомического строения нижней челюсти.

12. Изучить височно-нижнечелюстной сустав, обратить внимание на характер сочленяющихся суставных поверхностей, особенности строения капсулы, а так же связочного аппарата сустава.

1. Описать сустав по схеме.

13. Изучить соединения костей черепа посредством синдесмозов, синхондрозов и синостозов.

1. Дать характеристику и классификацию швов.

2. Найти временные и постоянные синхондрозы.

14. Изучить височно- нижнечелюстной сустав, обратить внимание на характер сочленяющихся суставных поверхностей, особенности строения капсулы, а также связочного аппарата сустава.

1. Описать сустав по схеме.

15. Рассмотреть рентген-изображения черепа.

1. На переднем снимке найти тени костей черепа, зубов и просветления на месте воздухоносных полостей.

2. На боковом снимке найти части мозгового и висцерального черепа, швы между отдельными костями, волнообразные просветления, соответствующие внутрикостным каналам диплоических вен.

16. Изучить соединения костей черепа новорожденного.

1. Дать характеристику родничкам, определить их функцию.


По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей, мелких костей лицевого черепа).

При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Общая анатомическая терминология», «Артросиндесмология», «Введение в анатомию.Опорно двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua


^ Тема 12. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНОНЁБНАЯ ЯМКИ.


Рассматриваемые вопросы

Рельеф наружного и внутреннего основания черепа. Передняя, средняя и задняя черепные ямки. Височная, подвисочная, крылонебная ямки, их содержимое. Сообщения полостей черепа. Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии развития. Клинико-анатомические методы исследования черепа.

^ Актуальность темы

Рассматривая череп в целом, на его боковой поверхности выделяют 3 ямки: височную, подвисочную и крылонёбную. Первые дне заполнены жевательными мышцами. Крылонебная ямка содержит сосуды и нервы, которые проходят через нее для кровоснабжения и иннервации некоторых органов и структур глазницы, полости носа, рта, верхней челюсти и зубов, а также лица выше ротовой щели. Внутренняя поверхность основания черепа образует три черепные ямки, содержащие лобную и височную доли полушарий головного мозга и мозжечок. Основание черепа имеет отверстия для прохождения крупных сосудов и выхода черепных нервов Поэтому знание строения ямок боковой поверхности черепа, внутренней и наружной поверхности основания черепа необходимо для изучения других систем человека (нервной, сосудистой) и врачам других специальностей.

В постнатальном периоде череп проходит 3 этапа в развитии: от рождения до 7 лет, с 7 лет до полового созревания, с периода полового созревания до 24-25 лет, каждый из которых имеет свои особенности, знание которых необходимо учитывать при осмотре пациентов различных возрастных групп.

Знание рентгеноанатомии черепа помогает врачам невропатологам и травматологам отдифференцировать швы черепа и сосудистые каналы от трещин. Рентгенологический метод исследования является единственным для изучения турецкого седла у живого человека.


^ Учебно-целевые задачи

Научить студентов находить границы височной, подвисочной, крылонёбной ямок и их сообщения с другими полостями черепа. Научить студентов различать границы основания черепа и черепных ямок на внутренней поверхности основания. Научить студентов различать мужской и женский череп в различные возрастные периоды. Описывать рентгенограммы черепа в боковой и передней проекциях.


Студент должен знать:

– латинскую терминологию данной темы;

– стенки височной, подвисочной и крылонёбной ямок;

– сообщения ямок с другими полостями черепа;

– границы и анатомические образования наружной поверхности основания;

– границы и анатомические образования черепных ямок внутренней поверхности основания черепа;

– половые и возрастные поверхности особенности черепа.


Студент должен уметь назвать и показать:

– границы височной, подвисочной и крылонёбной ямок и части костей, которые их образуют.

– места выхода черепных нервов, прохождения сосудов и прикрепления мышц и связок на наружной поверхности основания черепа;

– части костей, которые образуют черепные ямки на внутренней поверхности основания черепа;

– границы внутричерепных ямок;

– отличия мужского черепа от женского;

– отличительные особенности детского черепа;

– анатомические образования на рентгенограммах черепа в прямой и боковой проекциях.


Вопросы контроля исходного уровня знаний:

1. Мелкие кости лицевого черепа.

2. Анатомические образования слёзной, небной, носовой, скуловой, подъязычной костей, нижней носовой раковины.

3. Строение глазницы: чем ограничен вход в глазницу, какие она имеет стенки и какие кости их образуют.

4. Как сообщается глазница с полостью черепа, носа, рта, подвисочной и крылонёбной ямками?

5. Строение полости носа: её входное и выходные отверстия, какие она имеет стенки и какие кости их образуют.

6. Как сообщается полость носа с глазницей, полостью черепа, рта, крылонёбной ямкой?

7. Строение носовых ходов: чем ограничены, с какими пазухами они сообщаются.

8. Строение костного нёба: чем образовано, какие имеет отверстия и каналы.


Практическое оснащение занятия: череп, отдельные кости мозгового и лицевого черепа, сагиттальный распил черепа, череп новорожденного, рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях.


^ Самостоятельная работа студентов

В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают череп в целом, свод или крышу черепа, основание черепа, границу между сводом и основанием черепа на наружной поверхности, на боковой поверхности черепа выделяют три ямки: височную, подвисочную и крылонебную, наружное основание черепа, сложный рельеф внутреннего основания черепа (передняя, средняя и задняя черепные ямки).

Череп (cranium) является скелетом головы. Эта наиболее сложно устроенная часть скелета, которая служит вместилищем головного мозга, органов зрения, слуха и равновесия, обоняния и вкуса, опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Череп человека образуют 23 кости (8 парных и 7 непарных).

В составе черепа выделяют мозговой отдел или мозговой череп , и лицевой, или висцеральный чареп. Мозговой отдел черепа распологается над лицевым отделом, вмещает головной мозг. Мозговой череп (cranium cerebrale), образован лобной, затылочной, клиновидной, теменными, височными и решетчатой костями и их соединениями. Лицевой череп (cranium viscerale) представлен костями жевательного аппарата: верхней и нижней челюстями, а так же мелкими костями черепа, которые входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи.

Череп рассматривается в нескольких позициях. Вертикальная норма дает картину свода черепа, calvaria, где определяются швы, sutura, между костями черепа и роднички, fonticulus, на черепе новорождённого (передний и задний). Базилярная норма представляет наружную поверхность основания черепа, которое простирается от альвеолярной дуги верхнечелюстной кости до верхней выйной линии чешуи затылочной кости. Наружная поверхность основания черепа делится на 3 отдела и имеет соответствующие анатомические образования. На внутренней поверхности основания черепа различают 3 черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю, где размешаются соответственно лобная, височная доли полушарий головного мозга и мозжечок. Эти ямы образованы частями костей черепа и имеют соответствующие образования.

Боковая норма даёт представление о трёх ямках: височной, подвисочной и крыловидно-нёбной (крылонёбной).

Височная ямка, fossa temporalis, заполнена височной мышцей и простирается до височных линий лобной, теменной и височной костей. Подвисочный нижний край скуловой дуги отделяет её от подвисочной ямки.

Подвисочная ямка заполнена тремя жевательными мышцами и содержит крупный сосудисто-нервный пучок, состоящий из ветвей наружной сонной артерии (a. maxillaris) и III ветви п. trigeminus (n. mandibularis). Она сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель. На её медиальной стенке определяется клиновидно-верхнечелюстная щель, которая ведёт в крылонёбную ямку.

Крыловидно-нёбная ямка, fossa pterygopalatina, располагается между задней поверхностью тела верхней челюсти и крыловидным отростком основной кости. От полости носа она отделяется вертикальной пластинкой нёбной кости. В ней проходят ветви a. maxillaris и II ветвь тройничного нерва. В ней имеется 5 отверстий, которые ведут в среднюю черепную ямку, глазницу, полость носа, полость рта и на основание черепа.

Каждый череп имеет индивидуальные особенности. Для черепа в целом характерны определенная форма, величина, отношение велечены лицевого черепа к мозговому, степень развития надбровных дуг, сосцевидных отростков, мышечных бугров, шероховатых линий и др. Эти признаки, а так же размеры черепа изменчевы, но не выходят за пределы условной нормы.

Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Продольный размер – расстояние от глабеллы до наиболее выступающей точки затылкка составляет 167-193 мм (у мужчин). Поперечный размер, соответствующий наиболее широкой части черепа, в пределах 123-153 мм. Вертикальный размер – расстояние от середины переднего края большого (затылочного) отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегма) – равен 126-143 мм (Я.Я. Рогинский, М.Г. Левин).
Отношение продольного размера (диаметра) к поперечному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель равный 75,0-79,9, характерезует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80,0 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалы), среднеголовых (мезокефалы) и широкоголовых (брахиокефалы).

Рассматривая череп сверху, можно увидеть разнообразие его формы: эллипсоидную (при долихокрании), овоидную (при мезокрании), сфероидную (при брахикрании) и др. Вместимость (объем полости) мозгового черепа также индивидуальна. Она колеблется у взрослого человека от 1000 до 2000 см3.

Форма и размеры отдельных костей черепа и череп в целом соответствуют в процессе их роста и развития индивидуальной форме мозга, органов чувств и начальных отделов пищеварительной и дыхательной системы, фиксированных на его костях.

При рассмотрении строения черепа необходимо обратить внимание на половые отличия: мужской череп в среднем больше женского по объёму. Мужкой череп вместительнее (на 150-200 см3), чем женский. Вместительность черепа у мужчины равна примерно 1450 см3, а у женщины 1300 см3. Поверхность женского черепа более гладкая, что связано с обшей грацилизацией женского организма. У мужского черепа бугристости околоносовых пазух выражены лучше, глазницы имеют относительно большую величину.

Одним из методов исследования черепа является рентгенологический. Череп чаще всего изучают на фронтальных и боковых снимках. На переднем снимке определяют плотные тени костей черепа и зубов и просветления на месте пазух лобной и верхнечелюстной костей.

Боковые снимки дают картину различных костей мозгового и висцерального черепа, а также турецкого седла.

Для получения точного представления о строении костей черепа применяют несколько проекций. Основными из них является прямая, боковая и аксиальная. Эти обзорные проекции дают возможность провести измерения, определить форму черепа, провести анализ швов, ямочек, грануляций, пальцевых вдавлений, оценить сосудистый рисунок на своде черепа, посмотреть три черепные ямки и их содержимое, глазниц или ее стенки, верхнечелюстные и клиновидные пазухи, альвеолярные отростки челюстей, зубы и другие анатомические образования.

Особенности детского возраста

Череп проходит в своём развитии три этапа — до 7 летнего возраста, до 12-13 лет и с 13 до 20 лет. У новорожденного мозговой отдел по объему в 8 раз превышает лицевой отдел в связи с развитием мозга и капсул органов чувств. Сильно развиты лобные и теменные бугры. Наиболее характерные признаки — наличие родничков — не окостеневших участков свода черепа. До 7-ми летнего возраста происходит интенсивный рост черепа, особенно в затылочной части. С 7-ми летнего возраста отмечается формирование основания черепа и наступает формирование лицевого отдела под влиянием нагрузки на зубочелюстной аппарат.

Вопросы итогового контроля:

1. Границы наружной поверхности основания черепа.

2. Границы черепных ямок внутренней поверхности основания черепа.

3. Границы височной ямки.

4. Границы подвисочной ямки.

5. Стенки крылонёбной ямки.

6. Отверстия крылонёбной ямки.

7. Особенности в эволюции крыши и основания черепа.

8. Изменения, которые происходят в черепе после рождения.

9. Типы черепов, их размеры, черепные индексы.

10. Отличия мужского черепа от женского.

11. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей черепа.

12. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей черепа.

13. Интерпретация рентгенограмм черепа во фронтальных и боковых проекциях.

14. Тесты и ситуационные задачи по теме.


^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ


Учебные задания

Конкретизация заданий

1. Изучить строе­ние крыши черепа.

1. Назовите кости черепа, образующие крышу черепа.

2. Назовите швы крыши черепа.

2. Изучить строе­ние наружной поверхности основания черепа.

1. Найдите границы наружной поверхности ос­но­вания черепа. 2. Найдите границы З-х отде­лов наружной поверхности основания черепа.

3. Назовите анатомические образования наруж­ной поверхности основания черепа.

3. Изучить строе­ние

внутренней

поверхности

основания черепа.

1. Найдите границы передней, средней и зад­ней черепных ямок.

2. Назовите кости черепа, которые образуют че­репные ямки.

3. Назовите анатомические образования внут­ренней поверхности основания черепа.

4. Изучить строе­ние височной, подвисочной и крылонёбной ямок.

1. Найдите границы височной ямки и назовите её анатомические образования.

2. Найдите границы подвисочной ямки и назо­вите её анатомические образования.

3. Назовите стенки крылонёбной ямки.

4. Найдите сообщения крылонёбной ямки с ос­нованием черепа, глазницы, полостью носа, рта и средней черепной ямкой.

5. Изучение по­ло­вых отличий черепа.

1. Найдите половые отличия женского и муж­ского черепа.

6. Изучить строе­ние черепа новорождён­ного.

1. Найдите парные и непарные роднички че­репа.

2. Рассмотрите строение пазух пневматических костей.

7. Рассмотреть рентгенограммы черепа.

1. На переднем снимке найдите границы костей висцерального и мозгового черепа.

2. Найдите воздухоносные полости.

3. На боковом снимке найдите границы костей черепа.

4. Найдите турецкое седло.


По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения костей). Для обобщения и закрепления материала по первому и второму смысловому модулю используйте контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи и эталоны ответов к разделам «Введение в анатомию», «Остеология» и «Краниология».

При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Анатомия опорно-двигательного аппарата».


^ ВОПРОСЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ СМЫСЛОВОГО МОДУЛЯ 4 ПО АНАТОМИИ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

КРАНИОЛОГИЯ


1. Отделы черепа: анатомическая и функциональная классификации.

2. Нормы и полюса черепа.

3. Кости лицевого черепа.

4. Кости мозгового черепа.

5. Непарные кости мозгового черепа.

6. Парные кости мозгового черепа.

7. Части височной кости.

8. Отношение височной кости к правой или левой половине.

9. Границы височной кости на черепе.

10. Поверхности пирамидки височной кости.

11. Расщелину и борозду большого и малого каменистых нервов.

12. Вдавление узла тройничного нерва.

13. Дугообразное возвышение на височной кости.

14. Внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход.

15. Наружное отверстие водопровода преддверия.

16. На височной кости борозду сигмовидной пазухи.

17. Шилососцевидное отверстие височной кости и канал, который им заканчивается.

18. Шиловидный и сосцевидный отросток височной кости.

19. Границы барабанной части височной кости.

20. Образования на чешуйчатой части височной кости.

21. Образования на наружной поверхности чешуи височной кости.

22. Образования на внутренней поверхности чешуи височной кости.

23. Наружное слуховое отверстие, наружный слуховой проход.

24. Нижнечелюстную ямку височной кости и назовите ее функцию.

25. Суставной бугорок, скуловой отросток височной кости.

26. Края пирамидки височной кости.

27. Борозды нижнего и верхнего каменистых синусов на височной кости.

28. Отверстия на нижней поверхности пирамиды височной кости.

29. Образования на передней поверхности пирамидки височной кости.

30. Образования на задней поверхности пирамидки височной кости.

31. Часть височной кости, которая является вместилищем органов слуха и равновесия.

32. Канал лицевого нерва, его ход.

33. Канал височной кости сообщающий барабанную полость с носоглоткой.

34. Мышечно-трубный канал и назовите его составные части.

35. Сонный канал и его ход.

36. Сосцевидно-барабаную щель и каналец, который в ней заканчивается.

37. Барабанный каналец и каменистую ямочку.

38. Сосцевидный каналец височной кости.

39. Борозды венозных пазух на височной части.

40. Щели височной кости, следы слияния ее частей.

41. Особенности височной кости детского возраста.

42. Рентгенограмму височной кости.

43. Части клиновидной кости.

44. Стенки тела клиновидной кости

45. Пазуху клиновидной кости и ее сообщения.

46. Образования на верхней стенке тела клиновидной кости.

47. Образования на нижней стенке тела клиновидной кости.

48. Гребень и клюв клиновидной кости, их значение.

49. Образования на передней поверхности тела клиновидной кости.

50. Зрительный канал и борозду перекреста зрительного нерва.

51. Борозду сонной артерии на клиновидной кости.

52. Гипофизарную ямку.

53. Турецкое седло клиновидной кости.

54. Бугорок и спинку турецкого седла.

55. Поверхности малого крыла клиновидной кости.

56. Края малых крыльев клиновидной кости.

57. Поверхности больших крыльев клиновидной кости.

58. Края больших крыльев клиновидной кости.

59. Образование на клиновидной кости, отделяющее височную поверхность большого крыла от подвисочной.

60. Отверстия на больших крыльях клиновидной кости.

61. Круглое отверстие и назовите какие полости оно сообщает.

62. Овальное отверстие и назовите какие полости оно сообщает.

63. Остистое отверстие.

64. Верхнюю глазничную щель, и что ее ограничивает.

65. Части из которых состоит крыловидный отросток клиновидной кости.

66. Крючок клиновидной кости, его значение.

67. Образования, которые располагаются на крыловидном отростке.

68. Часть клиновидной кости, которая образует латеральную стенку глазницы.

69. Часть клиновидной кости, которая образует верхнюю стенку глазницы.

70. Часть клиновидной кости, которая образует крылонебную ямку.

71. Часть клиновидной кости, которая образует височную ямку.

72. Ямки и полости, в образовании которых участвуют большие крылья клиновидной кости.

73. Особенности клиновидной кости в детском возрасте.

74. Рентгенограмму клиновидной кости.

75. Части затылочной кости.

76. Границы затылочной кости на черепе.

77. Части затылочной кости, образующие затылочное отверстие.

78. Образования на наружной поверхности латеральной части затылочной кости.

79. Образования на внутренней поверхности латеральной части затылочной кости.

80. Канал подъязычного нерва.

81. Отверстия на латеральных частях затылочной кости.

82. Борозды затылочной кости.

83. Края чешуи затылочной кости.

84. Яремное отверстие и кости, его ограничивающие.

85. Наружный и внутренний затылочный выступ.

86. Образования на наружной поверхности чешуи затылочной кости.

87. Линии наружной поверхности чешуи затылочной кости.

88. Образования на внутренней поверхности чешуи затылочной кости.

89. Гребни на затылочной кости.

90. Крестообразное возвышение и чем оно образовано.

91. Глоточный бугорок, его значение.

92. Скат и борозду нижнего каменистого синуса.

93. Особенности затылочной кости в детском возрасте.

94. Рентгенограмму затылочной кости.

95. Части лобной кости.

96. Границы лобной кости на черепе.

97. Образования на глазничной части лобной кости.

98. Часть лобной кости, которая образует верхнюю стенку глазницы.

99. Ямку слезной железы.

100. Образования на носовой части лобной кости.

101. Решетчатую вырезку лобной кости, ее назначение.

102. Лобную пазуху, ее сообщения.

103. Образования на внутренней поверхности чешуи лобной кости.

104. Слепое отверстие.

105. Образования на наружной поверхности чешуи лобной кости.

106. Надглазничный край и одноименное отверстие на лобной кости.

107. Борозды лобной кости и их расположение.

108. Отверстия на лобной кости.

109. Часть лобной кости, которая образует височную ямку.

110. Ямки и полости, в образовании которых участвует лобная кость.

111. Рентгенограмму лобной кости.

112. Особенности лобной кости в детском возрасте.

113. Границы теменной кости на черепе.

114. Края теменной кости.

115. Углы теменной кости.

116. Образования на наружной поверхности теменной кости.

117. Линии на теменной кости, их значение.

118. Образования на внутренней поверхности теменной кости.

119. Борозду венозного синуса, который проходит на теменной кости.

120. Принадлежность теменной кости к правой или левой половине.

121. Особенности теменной кости в детском возрасте.

122. Части верхней челюсти.

123. Границы верхней челюсти на черепе.

124. Отростки верхней челюсти.

125. Образования на альвеолярном отростке верхней челюсти.

126. Образования на лобном отростке верхней челюсти.

127. Образования на небном отростке верхней челюсти.

128. Резцовое отверстие и какие полости оно сообщает.

129. Поверхности тела верхней челюсти.

130. Образования на передней поверхности верхней челюсти.

131. Подглазничное отверстие и подглазничный край верхней челюсти.

132. Образования, которые имеются на глазничной поверхности верхней челюсти.

133. Часть верхней челюсти, которая образует стенку глазницы.

134. Образования на носовой поверхности верхней челюсти.

135. Носослезная борозда, что она образует.

136. Образования на подвисочной поверхности верхней челюсти.

137. Гайморову пазуху и ее сообщения.

138. Стенки верхнечелюстной пазухи (гайморовой).

139. Определите принадлежность верхней челюсти к правой или левой половине.

140. Ямки, в образовании которых участвует верхняя челюсть.

141. Особенности верхней челюсти в детском возрасте.

142. Рентгенограмму верхней челюсти.

143. Подвижную кость черепа и в образовании, какого сустава она принимает участие.

144. Части нижней челюсти.

145. Канал нижней челюсти.

146. Ямки на нижней челюсти.

147. Ямки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез на нижней челюсти.

148. Образования на альвеолярной части нижней челюсти.

149. Образования на внутренней поверхности тела нижней челюсти.

150. Бугорки, возвышения, ости на нижней челюсти.

151. Отростки нижней челюсти.

152. Части мыщелкового отростка нижней челюсти.

153. Крыловидную ямку нижней челюсти.

154. Венечный отросток нижней челюсти.

155. Угол и бугристости нижней челюсти.

156. И покажите, какая часть нижней челюсти образует переднюю стенку полости рта.

157. Часть нижней челюсти, образующую подвисочную ямку.

158. Особенности нижней челюсти в детском возрасте.

159. Рентгенограмму нижней челюсти.

160. Отличия нижней челюсти на рентгенограмме новорожденного и взрослого человека.

161. Мелкие кости лицевого черепа.

162. Границы решетчатой кости на черепе.

163. Части решетчатой кости.

164. Часть решетчатой кости, которая образует медиальную стенку глазницы.

165. Носовые раковины, которые относятся к решетчатой кости.

166. Лабиринт решетчатой кости.

167. Петушиный гребень решетчатой кости.

168. Образования на горизонтальной пластинке решетчатой кости.

169. Носовой ход, в котором открываются передние и средние ячейки решетчатой кости.

170. Носовой ход, в котором открываются задние ячейки решетчатой кости.

171. Особенности решетчатой кости в детском возрасте.

172. Рентгенограмму решетчатой кости.

173. Пластинки небной кости.

174. Перпендикулярную пластинку небной кости и какие образования на ней имеются.

175. Горизонтальную пластинку небной кости и какие образования на ней имеются.

176. В образовании каких ямок и полостей участвует небная кость.

177. Часть небной кости, которая образует латеральную стенку носовой полости.

178. Часть небной кости, которая образует верхнюю стенку полости рта.

179. Часть небной кости, которая образует крылонебную ямку.

180. Отростки небной кости.

181. Часть небной кости, участвующую в образовании нижней стенки глазницы.

182. Вырезку, которую образуют отростки небной кости.

183. Части скуловой кости.

184. Границы скуловой кости.

185. Отростки скуловой кости.

186. Поверхности скуловой кости.

187. Отверстия скуловой кости.

188. Кости, которые образуют скуловую дугу.

189. Рентгенограмму скуловой кости.

190. Части сошника.

191. Части подъязычной кости.

192. Носовые кости и кости черепа, с которыми они граничат.

193. Слезные кости и кости черепа, с которыми они граничат.

194. Кости, которые образуют ямку слезного мешка.

195. Нижнюю носовую раковину, в образовании какого носового хода она участвует.

196. Этапы развития черепа в онтогенезе.

197. Условную границу, отделяющую лицевой череп от мозгового.

198. Назвать особенности развития костей мозгового черепа.

199. Назвать особенности развития костей лицевого черепа.

200. Характерные признаки черепа современного человека.

201. Воздухоносные кости лицевого и мозгового черепа.

202. Кости, образующие крышу черепа.

203. Кости, на которых проходит борозда стреловидного синуса.

204. На черепе височную, подвисочную и крылонебную ямки, и сообщения между ними.

205. Стенки крылонебной ямки.

206. Сообщения крылонебной ямки.

207. Сообщения крылонебной ямки с ямками черепа.

208. Сообщения крылонебной ямки с полостями черепа.

209. Стенки височной ямки.

210. Кости, образующие медиальную стенку височной ямки.

211. Ямки, в образовании которых участвует височная кость.

212. Стенки подвисочной ямки.

213. Сообщения подвисочной ямки.

214. Границу входа в глазницу.

215. Сообщение глазницы с полостями и ямками черепа.

216. Отверстия глазницы и их сообщения.

217. Сообщения глазницы с полостью носа.

218. Кости, образующие медиальную стенку глазницы.

219. Отверстия на медиальной стенке глазницы.

220. Кости, образующие латеральную стенку глазницы.

221. Отверстия на латеральной стенке глазницы.

222. Кости, образующие верхнюю стенку глазницы.

223. Образования на верхней стенке глазницы.

224. Кости, образующие нижнюю стенку глазницы.

225. Образования на нижней стенке глазницы.

226. Кости, которые образуют нижнюю глазничную щель, что она сообщает.

227. Костную границу входа в полость носа.

228. Кости, которые образуют верхнюю стенку полости носа.

229. Кости, образующие латеральную стенку полости носа.

230. Отверстия латеральной стенки полости носа.

231. Кости, образующие нижнюю стенку полости носа.

232. Отверстия на нижней стенке полости носа.

233. Кости, которые образуют перегородку полости носа.

234. Границу хоан.

235. Носовые раковины.

236. Кости, образующие носовые ходы.

237. Сообщения верхнего носового хода.

238. Сообщения среднего носового хода.

239. Сообщения нижнего носового хода.

240. Околоносовые пазухи и их сообщения с носовыми ходами.

241. Кости, образующие верхнюю стенку полости рта.

242. Отверстия на верхней стенке полости рта.

243. Большой и малый небные каналы, какие полости они сообщают.

244. Какие кости черепа образуют небные каналы.

245. Границы передней черепной ямки и ее отверстия.

246. Кости, которые образуют среднюю черепную ямку.

247. Границы средней черепной ямки и ее отверстия.

248. Борозды средней черепной ямки.

249. Сообщения средней черепной ямки с полостями и ямками черепа.

250. Рваное отверстие и кости, его ограничивающие.

251. Границы задней черепной ямки и ее отверстия.

252. Кости, которые образуют заднюю черепную ямку.

253. Борозды задней черепной ямки.

254. Кости, на которых проходит борозда сигмовидного синуса.

255. Отверстия передней части наружной поверхности основания черепа.

256. Отверстия средней части наружной поверхности основания черепа.

257. Отверстия задней части наружной поверхности основания черепа.

258. Индивидуальные и половые особенности черепа.

259. Формы черепа, их различия.

260. Размеры черепа, длиннотно-широтный индек, его значение при разных формах черепа.

261. Возрастные особенности строения костей черепа.

262. Костей мозгового черепа на рентгенограмме пазухи.

263. Пазухи костей лицевого черепа на рентгенограмме.

264. Височную и подвисочную ямки на рентгенограмме

265. Рентгенограмму черепа новорожденного и особенности этого черепа.

266. Основные аномалии костей мозгового черепа.

267. Основные аномалии костей лицевого черепа.

268. Возрастные особенности, варианты и аномалии развития черепа.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconАнатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconАнатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconГр. Anatemno-рассекаю это наука, которая изучает строение и форму тела человека, всех его частей и органов в связи с их функцией, развитием и влиянием на н

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconТест: «органы чувств» Как называется наука, изучающая работу органов человека: а физиология
Кожа не просто покрытие человека, это активный (орган) с многообразными функциями

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconПояснительная записка Анатомия человека наука о строении тела человека, его органов и систем
П. Г. Пивченко, зав кафедрой нормальной анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», д-р...

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconПояснительная записка Анатомия человека наука о строении тела человека, его органов и систем
П. Г. Пивченко, зав кафедрой нормальной анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», д-р...

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconПрактическая работа №2 Тема: «Строение и функции скелета человека»
Цель: выявить особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconИтоговый тест по биологии. 8 класс Анатомия-наука, изучающая строение организма, его органов и систем органов

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconНаука, изучающая закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного воздействием на организм человека или животных ядовитых ве

Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития iconТема: Общая остеология. Обзор скелета. Понятие о плоскостях. Начальная терминология Анатомия наука который изучает строение человеческого организма, принципы его развития, функцию органов во взаимодействии с внешней средой

Разместите кнопку на своём сайте:
Учеба


При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации. ©ucheba 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина